【治療與研究】氯化89鍶[89SrCl2]治療骨轉(zhuǎn)移癌
惡性腫瘤患者約60%出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移所引起的難治性骨痛在惡性腫瘤患者的處理中是一個非常困難的問題,其治療通常最需要采取多種措施。這些治療措施包括使用鎮(zhèn)痛劑、外照射治療、激素治療、化療以及外科手術(shù)治療。放射性核素氯化89鍶是一種新的、重要的治療手段,有助于緩解骨痛和提高生活質(zhì)量。氯化89鍶通過靜脈給藥,能聚集有骨轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的活性成骨組織中,是一種有效的骨腫瘤的內(nèi)照射治療劑。
氯化89鍶具有親骨性,注入體內(nèi)以后,90% 以上能集聚于骨,在骨轉(zhuǎn)移瘤的濃聚量更高達正常骨的3 倍以上。借助89鍶產(chǎn)生的短射程的β射線,對病灶進行集中照射,使瘤體縮小、破壞,骨皮質(zhì)張力減低;另一方面通過減輕溶骨作用從而減少瘤體致痛物質(zhì)的產(chǎn)生而達到止痛目的。氯化89鍶治療骨轉(zhuǎn)移瘤止痛效果顯著,治療10天后,患者的疼痛開始緩解,有的患者疼痛頻率明顯下降,疼痛次數(shù)明顯減少,其中25%例疼痛不再發(fā)作,平均有效時間3~6個月。氯化89鍶 治療骨轉(zhuǎn)移瘤止痛效率達91%。隨著疼痛程度的減弱,大部分患者疼痛發(fā)作次數(shù)減少,疼痛評分降低顯著,痛苦減輕。由于疼痛得到控制,患者睡眠、情緒好轉(zhuǎn),生活質(zhì)量提高。核射線可使骨轉(zhuǎn)移瘤病灶縮小、減少、鈣化甚至消失,病灶總改善率達50%以上。氯化89鍶對于前列腺癌和乳腺癌的骨痛有效率88%,肺癌75%,胃癌、肝癌等其他腫瘤骨痛有效率67%。治療有效的患者維持時間也較長,因此,89鍶治療骨轉(zhuǎn)移癌無創(chuàng)傷、不成癮、安全便捷、長效經(jīng)濟,效果非常好。
A圖是一位腫瘤患者治療前所做的ECT骨顯像(骨掃描),多個椎體及肋骨呈現(xiàn)異常放射性濃聚灶,患者骨痛明顯,提示多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。
B圖是同一個患者用氯化89鍶治療后6各月時再次骨顯像(骨掃描),原有病灶數(shù)量明顯減少,患者骨痛明顯減輕,提示治療有效。