近年糖尿病的發(fā)病率無(wú)論在全球還是中國(guó)都在逐年攀升，而且患病群體越來(lái)越年輕化，隨著糖尿病知識(shí)的普及和各種并發(fā)癥的普遍認(rèn)知，讓人們對(duì)這一“富貴病”的警惕性也日漸增高，然而面對(duì)形形色色的胰島素制劑、不同類(lèi)別的口服藥、運(yùn)動(dòng)飲食療法……每位糖尿病病友都希望獲得最好的治療效果，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵在于糖尿病治療個(gè)體化。那么，糖尿病患者如何依據(jù)自我病情，選擇合理的個(gè)體化治療方案。

（一）血糖控制目標(biāo)個(gè)體化
        對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，嚴(yán)格控制血糖方能減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此，血糖是時(shí)刻都“銘記”于心的事。血糖到底要控制在什么水平呢?經(jīng)典的血糖控制講究“5678”，也就是空腹血糖5.6 mmol/l，餐后血糖7.8 mmol/l，該標(biāo)準(zhǔn)適合于成年糖尿病患者，即2型糖尿病人群。但包括青少年在內(nèi)，許多人的血糖控制目標(biāo)與一般人群是不一樣的，比如孕婦、老年人，都有自己的控制目標(biāo)。例如1型糖尿病人群的控制達(dá)標(biāo)既要兼顧血糖又要考慮其生長(zhǎng)發(fā)育的需求，故其血糖控制略微寬松些，餐前血糖要求在5-7mmol/l,夜間血糖5-8mmol/l, HbA1c<7.5%；對(duì)于孕婦而言，高血糖不僅危害孕婦本身，同時(shí)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，需將血糖控制在正常范圍，空腹3.9-5.6mmol/l,餐后5-7.8mmol/l, HbA1c在正常范圍內(nèi)，但必須避免低血糖發(fā)生；老年患者的標(biāo)準(zhǔn)較成人相對(duì)寬松，應(yīng)最大可能地避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，更加安全,對(duì)于一般情況良好，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或其他臟器病變的老年（年齡>70歲）患者，空腹血糖可控制于6-7mmol/l,餐后8-9mmol/l；對(duì)有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的患者，或血糖波動(dòng)大，頻發(fā)低血糖的患者（如“脆性糖尿病”），或長(zhǎng)期臥床生活不能自理的糖尿病患者，或有晚期癌癥的糖尿病患者，其血糖控制目標(biāo)要適當(dāng)放寬，只要空腹血糖不超過(guò)8.0mmol/l,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)11.0mmol/l即可，所以糖尿病治療目標(biāo)必須根據(jù)個(gè)人情況而定，強(qiáng)調(diào)高度個(gè)體化。
（二）藥物選擇個(gè)體化
        糖尿病藥物治療選擇的核心應(yīng)根據(jù)患者胰島功能的狀態(tài)、血糖水平、并發(fā)癥、體重、病程等因素綜合考慮。如果患者病程短、胰島功能尚好且體重偏重，可在嚴(yán)格飲食控制和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加用雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑藥物，如果上述方法不能使血糖達(dá)到良好的控制目標(biāo)，則應(yīng)加上胰島素促分泌劑。對(duì)于病程長(zhǎng)，口服降糖藥物不佳或出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的患者，應(yīng)較早應(yīng)用胰島素，目的主要是保護(hù)殘存的胰島功能。胰島素治療的不利之處主要在于必須通過(guò)皮下注射，給生活帶來(lái)不便，但胰島素本身是治療糖尿病最理想的藥物，正是因?yàn)橛幸葝u素才使得胰島功能完全衰竭的糖尿病不至于成為絕癥。但不主張?bào)w重較重的早期糖尿病病人過(guò)早使用胰島素，因?yàn)槌貛?lái)的胰島素抵抗會(huì)降低胰島素應(yīng)用的效果，應(yīng)先以減輕體重和胰島素增敏劑的應(yīng)用為主。
（三）病情監(jiān)測(cè)個(gè)體化
        糖尿病患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，無(wú)疑是一項(xiàng)重要的自我評(píng)估，既可以幫助患者了解自我血糖水平是否達(dá)標(biāo)、飲食運(yùn)動(dòng)是否合理，同時(shí)指導(dǎo)醫(yī)師對(duì)藥物劑量、方案的調(diào)整，長(zhǎng)期平穩(wěn)的血糖控制將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的獲益。
對(duì)于治療中調(diào)整藥物劑量的患者，需縮短監(jiān)測(cè)周期，可3-4天監(jiān)測(cè)一次（全天血糖監(jiān)測(cè)包括三餐前后及睡前血糖，不是反復(fù)監(jiān)測(cè)空腹，忽略其他時(shí)間點(diǎn)血糖），盡快調(diào)整血糖達(dá)標(biāo)。若患者平素血糖控制平穩(wěn)，可一周或半月監(jiān)測(cè)一次全天，以避免血糖波動(dòng)，及時(shí)就診。而對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病痛癥酸中毒、高滲性昏迷的患者，需入院治療，依據(jù)病情給予相關(guān)治療，并連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化，以求快速糾正高糖毒性對(duì)機(jī)體的損害。

（四）健康教育個(gè)體化

        合理的降糖治療很重要，但對(duì)自我生活的管理將更為重要，它就像一塊基石，奠定了整個(gè)治療的基礎(chǔ)，為良好的血糖控制提供了一個(gè)廣闊的舞臺(tái)。但它同樣需要個(gè)體化，只有適合自己的才是最好的。
1. 飲食
  總體上遵循控制熱量，結(jié)構(gòu)合理，補(bǔ)充膳食纖維，飲食規(guī)律。由于生活環(huán)境、工作性質(zhì)的不同，對(duì)飲食的需求也不同。腦力勞動(dòng)者可對(duì)主食的量進(jìn)行嚴(yán)格限定，重體力勞動(dòng)者適當(dāng)方寬飲食要求，術(shù)后病人可給予稀飯等流質(zhì)飲食，為促進(jìn)傷口早期愈合，可給予高蛋白、高熱量飲食，如輸注脂肪乳、氨基酸等液體，孕婦要求飲食結(jié)構(gòu)豐富、合理，以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求。
2. 運(yùn)動(dòng)
  運(yùn)動(dòng)治療在2型糖尿病的治療中也占有重要地位。運(yùn)動(dòng)能增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，有利于減輕體重，改善心血管功能。可是，運(yùn)動(dòng)同樣要因人而異。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體條件、病情等具體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，一般以輕、中度體力活動(dòng)，如快走、太極、舞蹈、慢跑、游泳等為適合，每周鍛煉3-4次，每次20-30分鐘為宜。但是合并各種急性感染，伴有心功能不全、心率失常，嚴(yán)重糖尿病腎病、糖尿病足、嚴(yán)重眼底病變、新近血栓、血壓明顯增高的患者不適宜運(yùn)動(dòng)。
同時(shí)要把糖尿病當(dāng)作生活中的“朋友”對(duì)待，戒煙，限制飲酒，保持樂(lè)觀，對(duì)穩(wěn)定血糖也有重要作用：口角向上走，血糖向下走。
糖尿病治療，貴在個(gè)體化，選擇適合自己的，才是最好的！