一、 什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

它是一種使氣道逐漸阻塞的破壞性肺部疾病，常見(jiàn)的慢性支氣管炎和肺氣腫多屬于此病范疇。通常與吸煙或長(zhǎng)期處于煙霧或灰塵污染的空氣環(huán)境有關(guān)。

二、 慢阻肺的常見(jiàn)癥狀有哪些？

包括咳嗽、咳痰和活動(dòng)后呼吸困難、氣喘等。很多患有慢阻肺的人并不知道他們患有此病。因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，僅有肺功能的下降。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，一些人只認(rèn)為是人體衰老的自然進(jìn)程，并未給予足夠的重視，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。

三、 慢阻肺如何分期？

慢阻肺患者根據(jù)病情分為急性加重期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰較多，呼吸困難加劇，此時(shí)患者要及時(shí)去醫(yī)院就診或住院。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況作全面治療，如使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、吸氧等。當(dāng)病情得到控制，患者各方面情況趨于穩(wěn)定后，隨即進(jìn)入疾病穩(wěn)定期。此時(shí)患者不能自行停止治療，否則病情很有可能會(huì)再次急性發(fā)作，不得不又一次入院治療。

四、 慢阻肺的危害如何？

慢阻肺嚴(yán)重危害公眾健康，病死率高，10年～20年就可發(fā)展成慢性肺源性心臟病，導(dǎo)致嚴(yán)重的心、肺功能障礙，多器官功能衰竭。目前全球已有6億人患有慢阻肺，預(yù)計(jì)患病率還會(huì)繼續(xù)上升，到2020年將成為全球第三大致死疾病。在中國(guó)約有超過(guò)3800萬(wàn)患者，每分鐘我國(guó)有2.5個(gè)人死于慢阻肺，每年更有100萬(wàn)人死于此病，慢阻肺的死亡率超過(guò)了冠心病。人們應(yīng)該象關(guān)注冠心病一樣重視慢阻肺。

五、 如何遠(yuǎn)離慢阻肺？

1、戒煙。有科學(xué)研究表明，如果能夠及時(shí)戒煙，慢阻肺的發(fā)生率可以減少80%-90%。2、提高機(jī)體抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。3、注意膳食營(yíng)養(yǎng)合理。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。應(yīng)改變多靜少動(dòng)的生活方式，積極投身體育運(yùn)動(dòng)，參加一些有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、打乒乓球、跑步、爬樓、騎車等，增強(qiáng)肺功能。5、45歲以上人群應(yīng)像量血壓一樣，定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢測(cè)。高危人群，如抽煙人士、有家族病史者更應(yīng)“提高警覺(jué)”，應(yīng)從40歲就開(kāi)始。6、遵醫(yī)囑用藥（特別是吸入劑的治療）。

　            

  慢性阻塞性肺疾病健康處方之一 —— 合理飲食 

1、低糖食品 可以避免血液中的二氧化碳過(guò)高，減輕呼吸負(fù)荷。補(bǔ)充熱量可以在飲食中加入不飽和脂肪酸，如黃豆油、花生油、玉米油。

2、高纖維食品 能夠預(yù)防習(xí)慣性便秘。

3、高蛋白食品 可以防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的強(qiáng)壯。

4、易消化食品 盡量選擇方便易煮的食品。小塊食物和嫩肉咀嚼起來(lái)省力，避免能量的消耗。

5、水果和青菜 平時(shí)飲食中要有足夠的水果和青菜，有利于養(yǎng)成規(guī)則排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。

6、少鹽 按照醫(yī)生的要求攝取適量的鹽分，少食腌制食物或者罐頭食品。

7、少食多餐 每天可吃5-6餐，每餐不要吃太飽，餐前可以先休息，餐后適量運(yùn)動(dòng)。少食可以避免腹脹和呼吸短促。

8、多喝水 如果沒(méi)有醫(yī)生的約束，平時(shí)應(yīng)注意喝水，這樣氣道分泌物就不會(huì)過(guò)于黏稠，痰液易于排出。

慢性阻塞性肺疾病健康處方之二 —— 康復(fù)鍛煉

慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱COPD）患者在急性發(fā)作期后，臨床癥狀雖然有所緩解，但肺功能仍在繼續(xù)惡化。所以，COPD穩(wěn)定期的康復(fù)訓(xùn)練非常重要，可以預(yù)防急性發(fā)作，改善日常活動(dòng)能力，盡可能恢復(fù)受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能繼續(xù)減退。很多患者雖然有進(jìn)行康復(fù)鍛煉的愿望，但對(duì)具體的訓(xùn)練方法并不十分清楚。我們?cè)谶@里向大家介紹一些簡(jiǎn)單而實(shí)用的方法。

（一）縮唇呼吸

縮唇呼吸可以幫助你控制呼吸頻率。它使更多的氣體進(jìn)入你的肺，減少呼吸功耗。

方法：

1. 通過(guò)你的鼻子緩慢深吸氣直到無(wú)法吸入為止。2. 縮唇，如吹口哨那樣。

3. 保持縮唇姿勢(shì)緩慢呼氣。  4. 作兩次呼吸呼出吸入的氣體。 5. 不需用力將肺排空。

 

 （二）屏住呼吸

屏住呼吸可延長(zhǎng)肺內(nèi)氧氣和二氧化碳交換時(shí)間，使更多氧氣進(jìn)入血液中。

方法：    1. 吸氣。 2. 屏住呼吸   3秒鐘    3. 呼氣。

 （三）腹式呼吸    腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收縮而進(jìn)行的一種呼吸方式。肺氣腫患者胸式呼吸效率差。通過(guò)腹式呼吸鍛煉，加強(qiáng)膈肌活動(dòng)，可以增加肺通氣量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆狀向上隆起。當(dāng)膈肌收縮時(shí)，穹隆部下降，從而使胸腔上、下徑增大，肺隨之?dāng)U張，產(chǎn)生吸氣。在吸氣時(shí)腹肌放松，腹部隆起；呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌復(fù)原，腹部凹陷。方法：1. 放松雙肩。      2. 左手置胸部，右手置腹部      3. 通過(guò)鼻子吸氣時(shí)腹部膨出。      4. 收緊腹部肌肉。      5. 縮唇呼氣。感覺(jué)腹部下沉。      6. 每次休息兩分鐘，重復(fù)三次為一組。      7. 每天重復(fù)此練習(xí)多次。    鍛煉時(shí)取仰臥位，也可取坐位或站位，身體稍向前傾。 

慢性阻塞性肺疾病健康處方之三 —— 正確選用吸入藥物治療

醫(yī)學(xué)研究表明，慢阻肺患者即使進(jìn)入穩(wěn)定期，其肺功能仍會(huì)繼續(xù)下降，且這種下降速度比健康人隨年齡增加而肺功能自然衰退的速度快得多。因此，穩(wěn)定期仍需繼續(xù)治療。如果在穩(wěn)定期堅(jiān)持治療，則可預(yù)防和改善咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，減少急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，改善患者的健康狀況，提高活動(dòng)耐受力，延緩病情的惡化。由于吸入藥物可直接作用于支氣管和肺部，局部濃度高，因而起效迅速，而且用藥量少，因而全身副作用也少，目前是慢阻肺疾病治療的最常用治療方法之一。吸入治療的藥物主要有支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素以及兩者的復(fù)合制劑，具體類型及副作用如下：

一、支氣管舒張劑

1.β2受體激動(dòng)劑：短效β2受體激動(dòng)劑目前常用藥物有沙丁胺醇（萬(wàn)托林）和特布他林（博利康尼）等。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有沙美特羅（施立穩(wěn)）、福莫特羅（奧克斯）和丙卡特羅（美普清）等。其副作用有心悸、手顫。

2．膽堿能受體拮抗劑：常用藥物有異丙托溴銨（愛(ài)全樂(lè)）和噻托溴銨（思力華）。其副作用有心悸、口干，有青光眼、尿潴留等疾病的患者需慎用。

二、糖皮質(zhì)激素

    常用的吸入激素有丙酸氟替卡松（輔舒酮）、二丙酸氯地米松（必可酮）、布地耐德（普米克）等。歷經(jīng)近半個(gè)世紀(jì)，吸入激素治療被數(shù)千萬(wàn)患者應(yīng)用，結(jié)果證明是一種非常安全有效的藥物，甚至兒童和孕婦患者都可使用。吸入與口服和靜脈用激素不同，它局部抗炎作用強(qiáng)，使用劑量少，全身副作用如肥胖、骨質(zhì)疏松、糖尿病等極少發(fā)生，主要副作用有聲音嘶啞和口腔念珠菌病，吸入完畢后要記得用清水漱口，將殘存在口咽部的藥物清洗掉，即可減輕或避免局部不良反應(yīng)，而且還可減少由藥物從口咽部吸收而引起的全身副反應(yīng)。

三、復(fù)合制劑

慢阻肺病情在中度（Ⅱ期）以上，氣流受限程度較重，臨床癥狀亦更明顯和持續(xù)，穩(wěn)定期治療單用一種支氣管舒張劑有時(shí)難以奏效，因此有必要聯(lián)合應(yīng)用兩種或多種支氣管舒張劑或支氣管舒張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。因?yàn)椴⑽丛黾觽€(gè)別藥物的劑量，所以不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。常用的聯(lián)合制劑如下： 

1．短效β2激動(dòng)劑和膽堿能受體拮抗劑的復(fù)合制劑----可必特（復(fù)方異丙托溴銨）     其成分是異丙托溴銨和沙丁胺醇，通過(guò)吸入給藥，可快速舒張支氣管，并且作用時(shí)間延長(zhǎng)，是較為理想的支氣管舒張的復(fù)合制劑。

2．長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑---信必可和舒利迭

糖皮質(zhì)激素的主要作用是抑制氣道的炎癥性反應(yīng)，而受體激動(dòng)劑主要作用是緩解支氣管平滑肌的痙攣，兩者的作用點(diǎn)和作用機(jī)理各不相同，聯(lián)合使用可發(fā)揮強(qiáng)大的協(xié)同作用。這一方案特別適用于肺功能損害比較嚴(yán)重、有明顯喘息癥狀的患者。這類藥物目前主要有信必可（布地奈德福莫特羅粉吸入劑 ）、舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）等。需要強(qiáng)調(diào)的是，這類藥物由于含有激素成分，用完后要認(rèn)真漱口，減少口咽部的并發(fā)癥（咽痛、鵝口瘡、聲音嘶啞）。　　上述各種藥物的應(yīng)用，應(yīng)該取得醫(yī)師的指導(dǎo)，包括藥品選擇，用藥劑量和使用方法等，都應(yīng)該根據(jù)病情，制訂適合個(gè)人的具體措施，并經(jīng)常與醫(yī)師取得聯(lián)系，根據(jù)病情作調(diào)整，以確保治療有效和安全。   

        信必可都保使用方法

1、旋松蓋子并拔出。 2、使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。將旋柄朝任意方向擰到底。3、將旋柄再旋回到原來(lái)位置，聽(tīng)到咔噠聲表明已往吸入器中加入了一個(gè)劑量的藥物。 4、呼氣，不可對(duì)著吸嘴呼氣。 5、輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長(zhǎng)地用嘴吸氣。6、然后屏住氣，從口中拿出噴嘴，不要呼吸，閉住嘴，屏住3~5秒鐘，然后慢慢呼氣即可。 蓋上蓋子。 吸入完所需劑量后，用水漱口，不要吞咽（如上圖）。

舒利迭使用方法

1、打開(kāi) ：用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動(dòng)拇指直至完全打開(kāi)。2、推開(kāi)：向外推動(dòng)滑桿發(fā)出咔噠聲，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的藥物已經(jīng)準(zhǔn)備好以供吸入，注意不要隨意撥動(dòng)滑桿以免造成藥物的浪費(fèi)。3、吸入：盡量呼氣，注意不要把氣呼入準(zhǔn)納器內(nèi).將吸嘴放入口中,由準(zhǔn)納器，深深地平穩(wěn)地吸入藥物.將準(zhǔn)納器從口中拿出,屏氣約10秒鐘.再鼻子呼氣。左推動(dòng)手柄，發(fā)出咔噠聲關(guān)閉準(zhǔn)納器（嗽口）！