動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是慢性透析患者的長期性血管通路，患者借此行維持性血液透析以維持生命，故血管通路又稱為慢性腎衰患者的“生命線”。

內(nèi)瘺是肢體鄰近動(dòng)靜脈血管通過手術(shù)吻合起來建立的血管通道，通常選擇上肢的橈動(dòng)脈和頭靜脈吻合，通過血管通道，動(dòng)脈血轉(zhuǎn)流到靜脈，靜脈由于血流量增多，壓力增高而擴(kuò)張，形成動(dòng)脈化血管逐漸變得粗大，透析時(shí)直接穿刺比較容易，為透析治療提供方便，并保證足夠的血流量。廈門174醫(yī)院腎病中心許樹根

怎樣防治動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞，做好內(nèi)瘺的長期維護(hù)呢？筆者根據(jù)多年臨床診治體會(huì)，結(jié)合腎友容易忽視的問題，簡要總結(jié)以下注意事項(xiàng)，衷心祈愿病友們透析順利，生活愉快！

1、內(nèi)瘺吻合術(shù)后幾天內(nèi)，手術(shù)部位可能會(huì)有淤血、腫脹等不適癥狀，這是術(shù)后的正常反應(yīng)，不用擔(dān)心。應(yīng)保持傷口部位清潔干燥，及時(shí)更換敷料，請(qǐng)專科醫(yī)生觀察內(nèi)瘺發(fā)育情況。術(shù)側(cè)肢體應(yīng)抬高并避免測血壓及靜脈穿刺，保證手術(shù)部位不受壓迫，不用術(shù)側(cè)肢體攜帶重物，也不要戴手表或手鏈。術(shù)側(cè)手指可做撐掌握拳運(yùn)動(dòng)、擠壓橡皮球等，傷口愈合拆線前可予頻譜照射術(shù)野皮膚，愈合拆線（術(shù)后10-14天）后可用熱水浸泡或熱敷內(nèi)瘺血管部位，以促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。

2、對(duì)內(nèi)瘺未成熟者不宜過早使用，特別是糖尿病、高血壓、老年患者應(yīng)建立臨時(shí)性血管通路（頸內(nèi)靜脈或股靜脈留置導(dǎo)管）作為過渡，以減少內(nèi)瘺血管損傷，待4-6周內(nèi)瘺完全成熟后方可使用。

3、對(duì)內(nèi)瘺成熟的透析者，要求護(hù)士熟練操作，盡量穿刺一次成功，以減少穿刺針對(duì)內(nèi)瘺血管的損傷及局部滲血造成的血管受壓。采用內(nèi)瘺輪流穿刺法可減少血管損傷防止假性動(dòng)脈瘤的形成和血管畸形，造成受損血管局部狹窄。

4、透析結(jié)束后穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間不宜過長，一般1小時(shí)左右，同時(shí)壓力不宜過大，要因人而異，以不出血為原則。

5、平時(shí)注意保持內(nèi)瘺血管部位皮膚清潔，注意睡眠姿勢防止壓迫，每天自己檢查內(nèi)瘺運(yùn)作情況（聽血管雜音、觸摸血管震顫等）。如發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，則盡快與專科醫(yī)師或護(hù)士聯(lián)系，以便得到及時(shí)處理。

6、帶內(nèi)瘺的肢體需長期保持不負(fù)重、不受壓、不測血壓，除血透外不行血管穿刺、靜脈輸液等可能損傷血管的任何操作。平時(shí)可采用擦“喜療妥”、熱水浸泡或熱敷等方法保護(hù)內(nèi)瘺血管，冬季要注意保暖。

7、使用促紅素（利血寶、國產(chǎn)促紅素）的腎友，應(yīng)定期檢查血色素、血球壓積，防止血色素上升過快（一般每月升高不超過20克/升），血液處于高凝狀態(tài)容易導(dǎo)致血栓形成。

8、血透時(shí)脫水量應(yīng)掌握準(zhǔn)確，防止低血壓休克的發(fā)生。腎友透析間期應(yīng)控制水份攝入，盡量做到體重增加不超過干體重的4%，一般控制在2.5公斤以內(nèi)，防止因短時(shí)間內(nèi)超濾過多，造成血容量不足、血壓下降而導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。