慢性阻塞性肺疾病的健康指導(dǎo)
(一)、住院健康指導(dǎo)
1、心理指導(dǎo):患者病情易反復(fù),需要反復(fù)門診或住院治療,呼吸困難的痛苦經(jīng)歷、醫(yī)療費用的增加、勞動能力的減弱等原因使患者常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理問題。護理人員應(yīng)該運用溝通技巧與患者進行有效的溝通,幫助患者正確面對疾病,消除患者不必要的恐懼和焦慮情緒。
2、飲食指導(dǎo):進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物,如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等。
3、休息運動指導(dǎo):合理休息,加強體育鍛煉,增強機體抵抗力。急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)我床休息;急性期過后,可以進行適當(dāng)?shù)倪\動,鍛煉身體。根據(jù)患者體力,可以參加一些適當(dāng)?shù)幕顒印H缏軙r一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運動,能增加肺活量和耐力,慢跑時維持呼吸均勻,可使足夠的氧氣進入人體。太極拳、柔軟操、步行等能增進身體健康。
4、用藥指導(dǎo)
(1)、止咳糖漿對呼吸道粘膜由安撫作用,服后不宜飲水,以免沖淡藥物,降低療效同時服用多種藥物時,則應(yīng)最后服用止咳糖漿。
(2)、嚴(yán)重肺功能不全者,鎮(zhèn)靜藥要慎用,因其抑制呼吸;禁用嗎啡、可待因等藥物。
(3)、指導(dǎo)患者正確使用定量吸入性氣霧劑。
5、疾病指導(dǎo)
(1)協(xié)助患者制定呼吸運動在訓(xùn)練計劃,指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉方法,如縮唇腹式呼吸、呼吸體操訓(xùn)練等,改善呼吸功能。
(2)鼓勵患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。
(3)指導(dǎo)患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰。
(4)根據(jù)患者病情需要鼓勵患者多飲水,可使痰液稀釋,易于排出。
(二)、出院健康指導(dǎo)
1、居室內(nèi)保持空氣清新,多通風(fēng),避免存放由刺激性氣體,如農(nóng)藥物品等,多到戶外呼吸新鮮空氣。
2、協(xié)助患者戒煙,制定戒煙計劃。因為吸煙可使支氣管柱狀纖毛上皮鱗狀化改變,纖毛運動障礙,吞噬細胞功能下降,誘發(fā)痰液增多引起咳嗽。
3、避免受涼、淋雨、過渡疲勞等誘因。
4、過敏體質(zhì)者遠離過敏原,避免過敏原刺激機體。
5、每天有計劃的進行運動鍛煉,如散步、慢跑等,以不感到疲勞為宜。加強耐寒訓(xùn)練,用冷水洗臉等,增強機體抵抗力。
6、指導(dǎo)患者呼吸肌功能鍛煉。
7、指導(dǎo)患者有效的咳嗽。
8、指導(dǎo)患者正確接受家庭氧療,正確使用氧療裝置,向患者及家屬說明長期家庭氧療的必要性及益處,取得患者的積極配合。長期氧療的目的是糾正低氧血癥,且有利于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài),減輕紅細胞增多癥,預(yù)防夜間低氧血癥,改善睡眠質(zhì)量,預(yù)防肺心病和由心衰竭的發(fā)生以及減少醫(yī)療費用包括住院次數(shù)和住院天數(shù)。長期氧療能延長患者的生存期,降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小時以上,一般主張低流量吸氧。