我們經(jīng)常在街道或者社區(qū)內(nèi)看到一些中老年人行走困難，雙下肢呈現(xiàn)“O”形或者“X”形腿，這種疾病是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。統(tǒng)計(jì)分析顯示，大于50歲的人群當(dāng)中，有80％的人患有關(guān)節(jié)炎，脊柱和膝關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)。是老年人致殘的頭號(hào)殺手（又稱不死的癌癥）。在醫(yī)院門診就診人數(shù)中一半以上是腰腿疼，其中腰痛大部分是腰椎退變，腿疼中大部分是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

    患病原因：骨性關(guān)節(jié)炎受到很多因素的影響，比如年輕的時(shí)候反復(fù)關(guān)節(jié)外傷，運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)半月板、韌帶損傷后長(zhǎng)期遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成早期發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。骨發(fā)育異常如髕骨小、髕骨不穩(wěn)定、遺傳因素，如果父母患骨性關(guān)節(jié)炎，子女發(fā)病率比正常人高。

    骨關(guān)節(jié)炎的特征：關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損、消失，軟骨下骨裸露、硬化、軟骨下骨血腫囊性變，骨贅形成，滑膜增生、積液、韌帶及半月板退變、纖維化，肌肉萎縮，最終關(guān)節(jié)面廣泛破壞，關(guān)節(jié)畸形。

    骨關(guān)節(jié)炎的分類：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎明顯是自發(fā)產(chǎn)生的，但也可能與一些輕微反復(fù)的損傷以及關(guān)節(jié)變性、遺傳、體胖、中老年婦女，病灶廣泛。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是由已知疾患造成的，通常由創(chuàng)傷所致，多見(jiàn)青壯年，病灶局限。

    骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛，如果出現(xiàn)上下樓疼、蹲起疼，可能是膝關(guān)節(jié)前方髕骨發(fā)生病變；如果行走疼、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、畸形、活動(dòng)障礙，可能是大腿和小腿之間的骨軟骨退化。

    發(fā)病機(jī)理：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)如同汽車的四個(gè)輪胎一樣，汽車輪胎可以轉(zhuǎn)圈，而膝關(guān)節(jié)只能轉(zhuǎn)半個(gè)圈運(yùn)動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)過(guò)度很可能出現(xiàn)磨損需要更換輪胎，如果汽車長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)輸，汽車輪胎磨損很大。膝關(guān)節(jié)也是如此，如果患者體重過(guò)重，運(yùn)動(dòng)過(guò)度，都可以造成膝關(guān)節(jié)很早出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。如果年輕時(shí)期是運(yùn)動(dòng)員，造成了關(guān)節(jié)韌帶損傷或者半月板損傷，如同汽車輪胎沒(méi)有固定牢靠，輪胎出現(xiàn)擺動(dòng)，造成輪胎磨損。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定比如出現(xiàn)軟骨退化，可早期發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。

    治療：減少活動(dòng)，減輕體重是長(zhǎng)期的治療措施。如果能堅(jiān)持，維持體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍，能達(dá)到長(zhǎng)期服藥一樣的效果，這樣減輕了藥物對(duì)胃腸道的影響。也可以對(duì)早期患者服用非激素抗炎藥物（NSINS），千萬(wàn)不能服用同事或者鄰居介紹的自行配置的藥物，這些藥物可能含有不同劑量的皮質(zhì)激素，服用短期內(nèi)可以緩解疼痛，但長(zhǎng)期服用出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，皮脂腺機(jī)能退化，出現(xiàn)全身免疫力下降等風(fēng)險(xiǎn)。如果通過(guò)以上方法無(wú)法緩解疼痛，可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)部位植入一個(gè)筷子細(xì)的鏡子和器械，把關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清洗和打磨，可以緩解病人的疼痛，效果可以維持3-5年時(shí)間。對(duì)于60歲以上病人可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)表面置換，將關(guān)節(jié)表面的骨刺和增生組織清除，表面包一個(gè)金屬外套，如同在牙表面包一個(gè)金屬外套，中間放一個(gè)耐磨的墊子，可以維持20年左右。

預(yù)防：骨性關(guān)節(jié)炎病人一般都是中老年人，大部分人平時(shí)喜歡活動(dòng)，造成了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)。預(yù)防的關(guān)鍵是減少活動(dòng)，尤其是上、下樓梯；一旦青少年期膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)及時(shí)治療。