癲癇發(fā)作時的護理

1、 一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，不必驚慌，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，迅速松開衣領(lǐng)和褲帶，將毛巾塞于上下牙齒之間，以免咬傷舌頭，不可強行按壓抽搐的身體，以免骨折及脫臼。如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時送醫(yī)院治療，盡快終止癲癇發(fā)作。

2、發(fā)作已被控制，癥狀緩解，無精神異常者可適當(dāng)活動與工作。但不宜從事高空、水上、爐旁，駕駛或高壓電機房等危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。盡量避免某些特發(fā)因素，如閃光、音樂、驚嚇等;減少聲光刺激，可使用窗簾、濾聲器等;不去輻射或嘈雜場所，保持環(huán)境安靜。

3、對于曾經(jīng)強直-痙攣發(fā)作的病人一次飲水不要過量，以免誘發(fā)。

4、發(fā)作較頻繁者，應(yīng)限制在室內(nèi)活動，必要時臥床休息并加護欄，防止跌傷。如有發(fā)作先兆，應(yīng)盡快找一安全地點平臥，并于上下齒間咬上紗布或手帕。平時隨身攜帶疾病治療卡，以利發(fā)作時及時得到搶救和治療。

癲癇持續(xù)狀態(tài)護理常規(guī)

1、             立即將患者的頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)分泌物，防止吸入性肺炎和窒息發(fā)生，必要時吸痰。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌和頰的咬傷，同時有利于呼吸通暢。有氣道阻塞者放置口咽通氣管并及早行氣管切開

2、             嚴(yán)密觀察病情變化。意識變化，注意瞳孔大小、對光反射情況，觀察抽搐發(fā)作的部位、次數(shù)、間隔時間和持續(xù)時間，并做好記錄。

3、             迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢，評估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓。按醫(yī)囑緩慢靜滴抗驚厥藥物時，注意藥物的滴速，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。控制液體入量，觀察尿量的變化。

4、吸氧。給予鼻導(dǎo)管吸氧(流量1～2升／分)，紫紺明顯者可選用面罩吸氧(流量不宜小于5升／分)，有條件者可做血氣分析，根據(jù)PaO2的結(jié)果，調(diào)節(jié)吸入氧氣的濃度。

5、發(fā)作時防止肢體損傷、保護四肢大關(guān)節(jié)防止碰傷，不能用力按壓以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位，床邊加護欄。

6、控制腦水腫，可適當(dāng)應(yīng)用20％甘露醇250ml靜滴在20～30分鐘內(nèi)滴完。

7、控制體溫，體溫在37.5℃以上給予物理降溫或戴冰帽. 小兒可因高熱，使癲癇持續(xù)狀態(tài)形成惡性循環(huán)，應(yīng)積極降溫。

8、加強基礎(chǔ)護理。病房保持安靜，避免聲光的刺激，加強皮膚、口腔護理;及時更換床單和污染的衣物，保持皮膚的清潔、干爽，特別是會陰部的清潔，定時給予翻身、拍背，使用氣墊床，以防褥瘡。　　    

9、飲食護理。患者昏迷時應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的鼻飼飲食。清醒后從半流飲食過渡為普食。

10、加強心理護理。了解病人及家屬的心理需要,給予必要的護理干預(yù),解除其精神負(fù)擔(dān),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以提高其生活質(zhì)量

精神障礙護理常規(guī)

尊重性的語言與其交流，耐心解釋，即使是無理要求也不要簡單的拒絕或不予理睬，甚至訓(xùn)斥。護患之間雙向檢查，護理工作人員在對待這類患者的護理中應(yīng)舉止大方，運用可親、可信的態(tài)度關(guān)心和體貼患者。此類患者由于人格變得急躁、贅述、易激惹、要求多、常與人爭吵，因此，護理人員要從同情、關(guān)心的及角度出發(fā)，盡量滿足患者的合理要求，并經(jīng)常與其家屬聯(lián)系，讓其經(jīng)常看望患者，取得家人的支持和生活上的關(guān)照。

小兒護理

根據(jù)家長及患兒的接受程度向家長及年齡較長患兒講解疾病過程、預(yù)后及發(fā)作先兆，用藥的必要性及規(guī)律用藥地重要性；指導(dǎo)患兒攜帶病情說明卡，發(fā)生意外時便于急救。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，避免誘發(fā)癲癇的發(fā)作。定期復(fù)診。

對待患兒及家長應(yīng)態(tài)度親切，聲音輕柔和藹，盡可能回答其提出的疑問。消除家長及患兒的恐懼，焦慮心理，消除其他人群歧視輕視患兒的態(tài)度，鼓勵患兒與人正常交往，消除自卑心態(tài)

癲癇患者家庭護理

應(yīng)有良好的生活規(guī)律和習(xí)慣，避免誘發(fā)因素，適當(dāng)安排患者的工作和學(xué)習(xí)也是預(yù)防發(fā)作的一個方面。

凡智力正常者，其工作學(xué)習(xí)應(yīng)同正常人，適當(dāng)安排其體力或腦力勞動，除帶有危險性的工作及活動，如攀高、游泳、駕駛車輛以及爐火旁或高壓機旁邊，一般不宜限制。這樣心理上不至于有自卑感，穩(wěn)定情緒，對藥物治療有一定的幫助。患者性格孤僻，情緒低落，神經(jīng)功能的失調(diào)，易導(dǎo)致癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)

希望通過癲癇中心全體醫(yī)護人員的不懈努力，為廣大患者提供全面、完善的專科護理常規(guī)。