支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥

（一）診斷方面：

1、不明原因的咳血：

2、不明原因的慢性咳嗽：

3、不明原因的局限性哮鳴音：

4、不明原因的聲音嘶啞：

5、痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞，而X線胸片、肺CT片、磁共振等項檢查均無異常發(fā)現(xiàn)

6、X線胸片和（或）CT檢查異常者，提示肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部彌漫性病、肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因不明的胸腔積液等。

7、肺部手術(shù)前檢查，對指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計預(yù)后有參考價值。

8、胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查常可明確診斷。

9、肺或支氣管感染的疾病。

10、機(jī)械通氣時的氣道管理。

11、疑有食道氣管瘺的患者。

治療方面：

1、取出氣管異物：

2、清除氣道內(nèi)異常分泌物，包括痰液、膿栓、血塊等。

3、在支氣管鏡檢查中，明確了咯血患者出血部位 ，鏡下止血。

4、經(jīng)支氣管鏡對肺癌患者做局部放療或局部注射化療藥物。

5、引導(dǎo)氣管插管，對插管困難著者可通過支氣管引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管。

6、經(jīng)支氣管鏡對氣道良性腫瘤或惡性腫瘤進(jìn)行激光、微波、冷凍、高頻電刀治療。

禁忌癥

1、活動性大咯血：

2、嚴(yán)重的高血壓及心律失常。

3、新近發(fā)生心肌梗死，或有不穩(wěn)定心絞痛。

4、嚴(yán)重心、肺功能障礙。

5、不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重肺動脈高壓等。

6、嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征 。

7、疑有主動脈瘤。

8、多發(fā)性肺大皰。

9、全身情況極度衰竭。

術(shù)前注意事項

1、緩解緊張、恐懼心理，明確檢查目的、必要性、大致過程與安全性，患者應(yīng)主動配合，使檢查順利進(jìn)行。

2、術(shù)前應(yīng)做X片、心電圖、凝血酶原時間等各項檢查；術(shù)前禁食4～6h；有活動假牙者應(yīng)取下假牙。

3、患者的體位： 臥位檢查，患者仰臥于檢查床上，肩部略墊高，頭正位略向后仰。

術(shù)后注意事項

1、 術(shù)后可能出現(xiàn)鼻咽喉不適、疼痛、聲嘶、發(fā)熱、痰中帶血等，可于短時或數(shù)日內(nèi)自愈。

2、術(shù)后2小時方可進(jìn)食，開始以半流質(zhì)為宜。

3、如做了活檢，應(yīng)注意有無氣胸或活動性出血，有變化隨時就診，及時處理。