磁共振新技術(shù)

-彌散加權(quán)成像（DWI）的應(yīng)用

DWI即磁共振彌散加權(quán)成像，是利用水分子的彌散運動特性進行成像的。DWI使MRI對人體的研究深入到細胞水平的微觀世界，反映著人體組織的微觀幾何結(jié)構(gòu)以及細胞內(nèi)外水分子的轉(zhuǎn)運等變化，是目前惟一能夠檢測活體組織內(nèi)水分子擴散運動的無創(chuàng)方法。

DWI上水分子隨機微觀運動的大小用彌散系數(shù)來描述，彌散系數(shù)越大，代表分子彌散運動越強。細胞膜或大分子蛋白等生物組織中的天然屏障使得水分子的彌散受到限制，稱為受限彌散。彌散系數(shù)直接反映組織的彌散特性，為衡量生物組織中分子彌散程度的絕對值。

水分子在細胞外間隙內(nèi)由各種動力驅(qū)使下的空間移動稱表觀彌散；通常應(yīng)用表觀彌散系數(shù)（ADC）標示彌散的大小，即水分子移動的自由度；通常情況下，每一種組織均有自己特有的表觀系數(shù)，同一種組織在不同的病理情況下，亦能導(dǎo)致彌散系數(shù)發(fā)生改變。

    DWI圖：彌散受限組織和長T2組織均表現(xiàn)為高信號

    ADC圖：彌散程度高的組織信號高，彌散受限組織表現(xiàn)為低信號。

    B值-為彌散加權(quán)程度（彌散敏感系數(shù)）受灌注影響大，b值越大，越能夠較好的反映組織內(nèi)水分子的彌散運動，即對水分子運動的檢測越敏感。通常取b＝0和b＝1000。

                 b＝0                                  b＝1000

DWI臨床應(yīng)用

 

一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1、腦血管疾病:

①超早期腦梗死的診斷

②缺血半暗帶的檢出:DWI與灌注成像(PWI)不匹配區(qū)域定義為缺血半暗帶

2、感染性病變與腫瘤性病變鑒別診斷

①腦膿腫：膿腔于DWI呈均勻高信號，ADC低信號--彌散受限，與膿液的高粘滯度和膿腫的多細胞性有關(guān)。

②膠質(zhì)母細胞瘤：中心壞死于DWI呈均勻低信號，ADC高信號--彌散不受限，與腫瘤壞死液化粘滯度較低有關(guān)。

 

3、膽脂瘤與蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別：膽脂瘤含大量肌固醇晶體和脂肪會限制水分了的彌散運動，從而DWI為高信號，ADC為低信號；蛛網(wǎng)膜囊腫含腦脊液樣液體，彌散不受限，從而DWI為低信號，ADC為高信號；

 

 

 

3、脫髓鞘病變

    ①多發(fā)性硬化（MS）：急性期DWI呈高信號，慢性病灶呈等信號。   

    ②能夠可靠鑒別脫髓鞘病變和梗死灶。

 

二、前列腺

 DWI及ADC在前列腺良性疾病及惡性腫瘤鑒別診斷的應(yīng)用

     T2WI                   DWI                  ADC

注：此為前列腺Ca患者的T2WI、DWI及ADC尤其是 ，T2WI顯示為前列腺外周帶低信號，DWI示病灶較鄰近正常組織信號高（彌散受限），ADC此區(qū)域為明顯低信號-惡性腫瘤癌細胞核增大，胞漿減少，核漿比增大，導(dǎo)致其擴散受限，從而DWI呈高信號影，ADC值明顯降低。

 

三、全身DWI技術(shù)（類“PET”）

1、全身DWI主要用于血液系統(tǒng)腫瘤的全身評價，血液系統(tǒng)惡性腫瘤在全身DWI上可表現(xiàn)為骨髓彌漫性水分子活動受限；全身DWI有助于晚期轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)。

2、全身其他部位原發(fā)腫瘤篩查，轉(zhuǎn)移瘤篩查，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移篩查，惡性腫瘤分期。

 

 

 

              

 

骨髓瘤患者全身骨質(zhì)多發(fā)破壞

肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移并雙側(cè)頸部、腋窩淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移