子宮肌瘤的檢查方法

  1、超聲檢查
  目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍，鑒別肌瘤，準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目，部位，大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)，由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤，細(xì)胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變，弱回聲型是細(xì)胞密度大，彈力纖維含量多，細(xì)胞巢狀排列為主，血管相對(duì)豐富，強(qiáng)回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主，等回聲型介于兩者之間，后壁肌瘤，有時(shí)顯示不清，肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重，良性衰減比惡性明顯，肌瘤變性時(shí)，聲學(xué)穿透性增強(qiáng)，惡變時(shí)壞死區(qū)增大，其內(nèi)回聲紊亂，故B超檢查既有助于診斷肌瘤，區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考，又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

  2、診斷性刮宮
  小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷，如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開始高起后又滑低，或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng)，但刮宮可刮破瘤面引起出血，感染，壞死，甚至敗血癥，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔，刮出物應(yīng)送病理檢查，疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可采用子宮造影術(shù)。

  3、子宮輸卵管造影
  理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目，大小，且能定位，因此，對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡(jiǎn)單，有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。

  4、宮腔鏡檢查
  子宮肌瘤一般診斷不困難，通常臨床遇到困難的是小型黏膜下肌瘤，診斷性刮宮往往被漏診，而在子宮切除的術(shù)后標(biāo)本中方發(fā)現(xiàn)有黏膜下子宮肌瘤，宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內(nèi)病變性質(zhì)，確定病變部位并能準(zhǔn)確地取材活檢，對(duì)小的黏膜下肌瘤也可以同時(shí)切除。

  5、腹腔鏡檢查
  隨著腹腔鏡技術(shù)在婦產(chǎn)科的廣泛應(yīng)用，目前腹腔鏡不僅作為檢查手段，而且常與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，并日益受到重視，子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查，有些盆腔腫塊有手術(shù)指征者可直接剖腹探查，偶有子宮旁發(fā)現(xiàn)的實(shí)性小腫塊難以確定其來源與性質(zhì)，而其處理方法又不同，尤其B超檢查也難以確定時(shí)可作腹腔鏡檢查，明確診斷以便治療，如小型漿膜下肌瘤，卵巢腫瘤，結(jié)核性附件包塊等，腹腔鏡應(yīng)仔細(xì)地觀察盆腔肌瘤大小，位置，與周圍臟器的關(guān)系，需手術(shù)者便可立即進(jìn)行手術(shù)治療，因此，在決定作腹腔鏡檢查時(shí)須作好有可能隨即手術(shù)的一切準(zhǔn)備。