小兒糖尿病健康宣教

一、病因

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，致使血糖增高和尿糖增加的慢性全身性?xún)?nèi)分泌代謝病，小兒患者易并發(fā)酮癥酸中毒，小兒糖尿病多屬于胰島素依賴(lài)型(即I型)。糖尿病的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳、自身免疫、病毒感染等有關(guān)。

二、表現(xiàn)

  三多一少，即：多飲、多食、多尿、體重減輕。

  1．多尿：由于血糖濃度升高，大量葡萄糖從腎臟排出，由于尿滲透壓增高，阻礙水分在腎小管的重吸收，大量水分伴糖排出，血糖越高，排糖越多，尿量也越多。

  2．多飲：由于多尿而失去水分，因而口渴多飲。

  3．多食：由于失糖過(guò)多，機(jī)體常處于饑餓狀態(tài)，為補(bǔ)償失去的糖分從而導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，易饑多食。

  4．體重減輕：由于機(jī)體不能充分利剛葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)加速分解，消耗過(guò)多，體重減輕，消疲乏力。

  5．潛在并發(fā)癥

  (1)酮癥酸中毒：與急性感染和過(guò)食導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積有關(guān)。

  (2)低血糖或低血糖昏迷：與胰島素過(guò)量有關(guān)。

三、治療措施

  1．一般病例的治療：調(diào)整膚島素，制訂合理的營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)化驗(yàn)?zāi)蛱呛脱堑姆椒ǎ⒍妙A(yù)防和處理高、低血糖的措施。

  (1)胰島素治療：皮下注射，早、午、晚餐前30分鐘各執(zhí)行一次，遵醫(yī)囑。

  (2)飲食，食物選用富于蛋白質(zhì)、高纖維素，限制純糖，減少飽和脂肪及膽固醇，少量多餐可減少血糖的波動(dòng)，三餐外在上下午及睡前加點(diǎn)心。其中蛋白質(zhì)占20%、碳水化合物占50％、脂肪占30%，總熱卡分8份：早餐、上、下午點(diǎn)心及睡前各占 1/8，午餐和晚餐占2/8。

  2．酮癥酸中毒的治療，感染為誘發(fā)因素

  (1)正規(guī)胰島素，首先小劑量胰島素靜脈持續(xù)滴注。

  (2)補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

四、患兒健康指導(dǎo)

  1．每次進(jìn)餐前半小時(shí)查尿糖并記錄，但有腎臟病變者，血糖雖高，而尿糖可為陰性，妊娠

時(shí)血糖正常，尿糖可為陽(yáng)性，飯前15~30分鐘按醫(yī)囑注射胰島素，注意用量準(zhǔn)確，輪流注射，左右的大腿、腹部、手臂、臀部。

  2．有計(jì)劃地安排注射部位，注射點(diǎn)輪流使用，針孔縱橫間隔均為1ml，同一點(diǎn)一個(gè)月內(nèi)不得重復(fù)注射，以免發(fā)生脂肪萎縮硬化。

  3．患兒應(yīng)隨身攜帶糖塊及寫(xiě)有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治療，胰島素注射量，醫(yī)院名稱(chēng)及負(fù)責(zé)醫(yī)師，以便需要時(shí)可立即救治。

  4.復(fù)查時(shí)間及指征

  (1)一般患者應(yīng)每月l~2次到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛱恰⒛蛲?/span>24h尿糖總量，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖及其它檢查。

  (2)餐前尿糖增多及時(shí)到醫(yī)院作一次檢查和處理，如患者多飲、多食癥狀，突然加重，極度口渴或尿量突然減少，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛或倦怠、嗜睡、頭痛、意識(shí)模糊、昏迷及時(shí)送醫(yī)院救治。