嬰兒濕疹相關(guān)知識(shí)

嬰兒濕疹，俗稱奶癬，是一種常見的、由內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥。皮損為由丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常難以確定。

1、病因

病因較復(fù)雜，與多種內(nèi)外因素有關(guān)，有時(shí)很難明確具體的病因。消化道攝入食物性變應(yīng)原，如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，可使體內(nèi)發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。此外，機(jī)械性摩擦，如唾液和溢乳經(jīng)常刺激，也是本病的誘因。護(hù)理不當(dāng)，如過多使用較強(qiáng)的堿性肥皂，過高營(yíng)養(yǎng)，以及腸內(nèi)異常消化等也可引起本病。某些外在因素，如陽(yáng)光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物，以及皮膚細(xì)菌感染等均可引起濕疹或加重其病情。

2、臨床表現(xiàn)

起病大多在生后1～3個(gè)月，6個(gè)月后逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)患兒自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一，皮疹多見于頭面部，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干、四肢。

臨床分期

（1）急性期：起病急，皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，水皰破潰后糜爛，有明顯的黃色滲液或黃白色漿液性結(jié)痂，厚薄不一，外圍可見散在小丘疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。腋下、腹股溝等部位常合并擦爛。破潰可能繼發(fā)感染。患兒癢感明顯，煩躁不安。

（2）亞急性期：因治療不當(dāng)由急性期濕疹演變而來。滲出紅腫，結(jié)痂逐漸減輕，皮損以小丘疹為主，可有白色鱗屑，殘留少許丘皰疹及糜爛面，癢感稍減。

（3）慢性期：由急性、亞急性期演變而來，也可一開始就是慢性期表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作，多見于1歲以上嬰幼兒。以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要臨床表現(xiàn)。多分布在四肢，在一定誘因下，可急性發(fā)作，明顯瘙癢。

3、治療

（1）飲食管理

最好能找到并避免過敏原。如牛奶蛋白過敏患兒應(yīng)改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。

（2）局部治療

患兒應(yīng)該每天洗澡，保持皮膚清潔和濕潤(rùn)，但是水溫不能過高，盡量少用化學(xué)洗浴用品。對(duì)于滲出型和干燥型濕疹，如果表面沒有破潰，應(yīng)該給患兒用一些不過敏的保濕霜，起到保濕作用。對(duì)于嚴(yán)重的濕疹，可以局部短期外用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┩磕ǎ忻黠@的抗炎和止癢作用，注意避免長(zhǎng)時(shí)間大劑量應(yīng)用以免產(chǎn)生副作用。如果局部破潰感染，則需要局部涂抹抗生素軟膏消炎治療。

（3）口服抗組胺類藥物

可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組織胺類藥物如撲爾敏、仙特明等。

（4）全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素

無論口服還是靜脈注射皮質(zhì)類固醇激素，都能很快控制癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，不能根治，且長(zhǎng)期應(yīng)用后有依賴性和各種不良反應(yīng)，故應(yīng)酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其他療法效果不佳者，可短期口服強(qiáng)的松，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量。