來(lái)源：《中國(guó)家庭醫(yī)生》雜志2015 .2下半月（編輯：劉閩軍）

    越自然的受孕方式，越符合自然規(guī)律，生育后代越健康。但事無(wú)完美，不得已要采用輔助生殖技術(shù)時(shí)，該用人工授精還是試管嬰兒呢？
    如果按照生育方式的自然程度由高到低、花費(fèi)由低到高進(jìn)行排序，依次是人工授精、試管嬰兒。而且，兩者有各自的適應(yīng)證。

人工授精：輸卵管通暢才能做

    人工授精（IUI），就是先將男方射出來(lái)的精液，在生殖中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行洗滌和優(yōu)化處理，挑選出活動(dòng)能力最好的那部分精子，通過(guò)注射裝置輸送到女方的子宮腔內(nèi)，讓精子和卵子在女方體內(nèi)自然結(jié)合。
    做人工授精的前提條件，包括男方射出精液中有足夠多的活動(dòng)精子、女方至少有一側(cè)輸卵管通暢且該側(cè)卵巢排卵正常、女方子宮正常或雖有異常但是不影響人工授精操作和胎兒孕育。

如果有下列情況，可以做人工授精：
1.輕中度的男方精子或精液異常，如各種少弱畸形精子癥、精液液化時(shí)間長(zhǎng)或不液化；
2.男方性功能障礙，可以把精液射出體外，但是不能把精液射入女方陰道，如尿道下裂、逆行射精、陰莖勃起功能障礙、早泄、性交時(shí)射精困難；
3.女方陰道痙攣或解剖結(jié)構(gòu)異常，使精液不能進(jìn)入陰道；
4.女方宮頸因素阻礙精子進(jìn)入子宮，如宮頸狹窄、宮頸黏液稠厚等；
5. 女方排卵障礙；
6. 女方輕中度子宮內(nèi)膜異位癥；
7. 免疫因素，如男性精液中抗精子抗體陽(yáng)性、女性宮頸黏液中抗精子抗體陽(yáng)性；
8. 不明原因性不孕不育。
如果做了三次人工授精都失敗，一般就要做第一代試管嬰兒（IVF-ET）。當(dāng)然，有的人可以繼續(xù)再嘗試幾次人工授精。

三代試管嬰兒：“一女二男三遺傳”

    “試管嬰兒”并不是真正在試管里長(zhǎng)大的嬰兒，是體外受精與胚胎移植技術(shù)的俗稱。其過(guò)程是從女方卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后將胚胎轉(zhuǎn)移到女方子宮內(nèi)，使之在子宮內(nèi)著床和妊娠。過(guò)去，試管嬰兒技術(shù)被分為三代，目前這種三代的分類方法已不被接受了。但為表述方便，本文暫時(shí)沿用這三代技術(shù)的分類方法，各自針對(duì)不同的生育難題，粗略概括為“一女二男三遺傳”。
    所謂的第一代試管嬰兒技術(shù)，即常規(guī)試管嬰兒技術(shù)（IVF-ET），是通過(guò)藥物促排卵和取卵手術(shù)把女方的卵子取出來(lái)，放到優(yōu)選處理后的精液中，然后在一個(gè)培養(yǎng)皿中授精并發(fā)育成胚胎，再?gòu)闹羞x擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植回女方的子宮內(nèi)，讓其著床發(fā)育。這種技術(shù)只是提供一個(gè)平臺(tái)讓精子跟卵子很好地結(jié)合，醫(yī)生不直接干預(yù)哪個(gè)精子跟卵子結(jié)合。常規(guī)試管嬰兒主要適用于女性輸卵管因素的不孕癥， 例如輸卵管結(jié)扎或炎癥造成的輸卵管不通暢。
    所謂的第二代試管嬰兒技術(shù)，即卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（ICSI），是在顯微鏡下，醫(yī)生直接將單個(gè)精子注射入卵胞質(zhì)內(nèi)使其授精，就是這個(gè)精子必須靠人幫忙，才能跟卵子結(jié)合。主要適用于嚴(yán)重的男性不育癥，例如嚴(yán)重的少、弱、畸形精子癥，嚴(yán)重的精子頂體異常，通過(guò)睪丸或者附睪取精手術(shù)可以獲得成熟精子的無(wú)精子癥患者。
    所謂的第三代試管嬰兒技術(shù)，即胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD），是通過(guò)上述試管嬰兒技術(shù)獲得胚胎后，對(duì)胚胎進(jìn)行了遺傳學(xué)診斷，挑出健康的胚胎再移植回子宮內(nèi)。主要適用于染色體易位、地中海貧血等遺傳病。