【專家講座】防控兒童青少年近視科學(xué)護(hù)眼

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劉東岳/攝

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馬平/攝

　　甘肅日報特邀撰稿人任婉娜

　　專家簡介

　　任婉娜，碩士研究生，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師。中國婦幼保健協(xié)會兒童眼保健專業(yè)委員會委員，甘肅省醫(yī)學(xué)會眼科專業(yè)委員會小兒眼病學(xué)組副組長。擅長眼科常見疾病的診治，眼前節(jié)及角膜疾病的診療，尤其擅長各種兒童眼病的診療，包括斜視的手術(shù)治療，遠(yuǎn)視、近視、弱視、復(fù)視等疾病的研究及臨床診療工作，在兒童眼病的診治方面及兒童眼病普查、兒童眼保健方面積累了豐富經(jīng)驗。

　　2018年6月6日是第23個全國“愛眼日”，今年的活動主題為“科學(xué)防控近視，關(guān)愛孩子眼健康”。自2016年開始，國家連續(xù)3年將“愛眼日”的主題都聚焦在了兒童青少年近視的防控上，并要求各級衛(wèi)生、教育、體育部門進(jìn)一步認(rèn)識兒童青少年近視防控工作的重要性，共同推進(jìn)兒童青少年視力保護(hù)工作。

　　兒童青少年近視的成因及現(xiàn)狀

　　對于兒童青少年來說，過早、過長時間的使用電子產(chǎn)品，對他們的眼睛會造成一定傷害。研究顯示，引起近視的原因除了遺傳外，最主要的就是環(huán)境因素，由于眼睛長時間處于視近狀態(tài)才導(dǎo)致的近視，長時間的近距離作業(yè)，如讀書，寫字，看電視，玩游戲機(jī)等，使眼睛長時間的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)過重，致使眼軸過度過早延長而形成近視。兒童在視覺發(fā)育過程中伴隨眼軸長度、前房深度及角膜曲率的變化，趨向近視化發(fā)展，甚至出現(xiàn)病理性近視等并發(fā)癥。近視如不及時矯正會造成低視力甚至致盲，是兒童視力殘疾的主要影響因素。因此，兒童的近視防治及視力康復(fù)都需及早重視。

　　我國的近視發(fā)病率逐年增高，近視已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會問題，早在2007年及2008年國務(wù)院就曾發(fā)文均強(qiáng)調(diào)防治近視的重要性。2017年全國眼科年會上，國內(nèi)眼科專家指出屈光不正疾病率逐年升高。兒童青少年是未來的希望，在電子產(chǎn)品泛濫的今天，兒童青少年近視發(fā)生率逐年攀升，不僅在一定程度上影響孩子的學(xué)習(xí)能力，而且在未來升學(xué)、工作的選擇上都會造成一定的障礙。

　　如何盡早發(fā)現(xiàn)少兒近視

　　視力減退是近視眼的主要癥狀。高度近視會發(fā)生眼組織退行性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如玻璃體混濁可產(chǎn)生飛蚊癥，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜退行病變可發(fā)生黃斑出血、萎縮，甚至視網(wǎng)膜脫離，形成嚴(yán)重視力障礙。視疲勞是近視眼的另一種常見不適，近視眼習(xí)慣近距離讀寫，長時間讀寫后可引起視物模糊、眼脹、頭痛等不適；瞇眼視物以利改善視力卻可導(dǎo)致疲勞。

　　如果您的孩子有以下這些狀況發(fā)生，應(yīng)該引起高度重視，一定要帶孩子去醫(yī)院檢查孩子的視力情況。如看物體時經(jīng)常瞇眼、頻繁眨眼、經(jīng)常歪著頭看物體、經(jīng)常揉眼睛、看東西時經(jīng)常斜視、經(jīng)常拉扯眼角、經(jīng)常皺眉、看東西時眼睛跟東西貼得很近、經(jīng)常看錯人或看不清東西等。

近視眼應(yīng)如何治療

　　長期以來，人們進(jìn)行了大量的近視治療探索，“已有數(shù)不清的治療方法”，但對一些方法的有效性，一直存在有很多爭議，而配戴眼鏡作光學(xué)矯正是最基本而有效的方法，也是現(xiàn)在治療公認(rèn)的方法。如經(jīng)散瞳等檢查后確定為真性近視的患者均建議配鏡，配鏡要求準(zhǔn)確、合適，正確適當(dāng)度數(shù)的凹透鏡除提高視力外，可恢復(fù)調(diào)節(jié)與集合的平衡，緩解視疲勞，預(yù)防或矯正斜視或弱視，減低屈光參差，有利建立與發(fā)展雙眼同視功能，近視散光者戴鏡矯正有可能阻止屈光度加深。有的學(xué)生和家長擔(dān)心戴眼鏡會使度數(shù)越來越深，還有的人怕一旦戴上眼鏡就摘不下來，其實這種顧慮是沒根據(jù)的，也完全沒有必要，戴眼鏡仍然是矯治屈光不正最有效的方法。

　　有的學(xué)生和家長還幻想著近視能治好，但是真性近視會有眼軸的增長，這長出來的眼軸是無論如何也回不去的，所以那種“包治近視，減少度數(shù)”的廣告還是不要相信。配戴一副合適的框架眼鏡，可以使模糊的視網(wǎng)膜成像清晰，這樣既給自己的生活和學(xué)習(xí)帶來了方便，也可以在一定程度上控制近視的發(fā)展。如果各方面條件合適，配戴角膜塑形鏡也可以更好地控制近視度數(shù)的增長，這是世界范圍公認(rèn)的控制近視的方法。至于針灸按摩、視覺訓(xùn)練等，可能在短期也有一定效果，但是遠(yuǎn)期效果不肯定，大樣本研究不支持，還是應(yīng)該相信正規(guī)的科學(xué)的治療方法。

　　近視的手術(shù)治療近年來已在國內(nèi)外普遍應(yīng)用，大家都聽說過準(zhǔn)分子，飛秒激光，主要針對18歲以上近視度數(shù)穩(wěn)定的成年人。但是并不是18歲做個手術(shù)，近視就完全好了這么簡單，如果眼鏡上千度，普通的激光角膜手術(shù)也無法去做，而且手術(shù)即使做了，近視所導(dǎo)致的眼底病變依然存在。所以，如果已經(jīng)近視了，依然要保護(hù)好眼睛，控制近視的進(jìn)展。

　　預(yù)防少兒近視的一些方法

　　大樣本研究顯示，增加戶外活動的時間，可以有效地緩解近視的進(jìn)展，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍瓦h(yuǎn)眺對兒童青少年視力保護(hù)十分重要，如放風(fēng)箏、打乒乓球等運動對于訓(xùn)練眼的調(diào)節(jié)很有益。

　　正確的讀寫姿勢對于近視的預(yù)防也十分關(guān)鍵。家長及老師應(yīng)該督促孩子自幼養(yǎng)成良好的讀寫習(xí)慣、讀書寫字姿勢端正，眼睛離書本距離30cm左右，握筆處距離筆尖3cm左右，桌椅高度適合兒童身高，不趴著、躺著、行走、乘車時閱讀。

　　還需要減少連續(xù)近距離工作時間，讀書寫字30-40分鐘，應(yīng)當(dāng)休息或遠(yuǎn)望10分鐘左右，看電視、電腦操作、讀琴譜等不宜連續(xù)太長時間，避免讀距過近使眼的調(diào)節(jié)負(fù)荷加重，引起疲勞。

　　采光應(yīng)明亮，但光線不宜過強(qiáng)。寫作業(yè)時自然光最佳，晚上用眼時應(yīng)購買專業(yè)的非閃爍光源的護(hù)眼燈。

還應(yīng)保證充足的睡眠時間，合理飲食，營養(yǎng)均衡，攝入蛋白質(zhì)食品和足夠的維生素，補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅，少吃甜食和油炸食品。總之，目前還沒有一種方法可以完全避免近視眼的發(fā)生，但可以通過減少近距離閱讀或工作，改善視覺環(huán)境等方面努力，爭取減少近視的進(jìn)展。

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（摘自：《每日甘肅網(wǎng)》）

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