蘭州大學第二醫(yī)院護理部秉承“厚德精醫(yī)，博學篤行”的院訓，在互聯(lián)網(wǎng)+的時代背景下，堅持“以患者為中心，以質量為核心，以滿意為標準”的宗旨，以“愛心、奉獻、慎獨”的精神，貫徹“以人為本，關愛生命”的護理理念，致力于提升護理專業(yè)的服務內涵，加強護理專業(yè)人才培養(yǎng)，促進專科護理快速發(fā)展。最大程度地把“8S”管理、目標管理、質量管理、分級管理、考核管理、優(yōu)質服務及醫(yī)院的各項護理工作融為一體，有效促進護理團隊建設，形成了具有蘭大二院特色的護理管理文化。

一、基本情況

護理部在院領導及主管副院長的領導下，實施垂直管理，采用“護理部-科部-病區(qū)”三級管理模式。醫(yī)院現(xiàn)有護理單元96個，護士2329人。管理結構：護理部主任1名，副主任3名；護理部下設三個科：護理質控科、護士培訓科及綜合科，實行三級質控及培訓，科長4名；16個科部，總護士長16名，病區(qū)護士長98名。學歷結構：博士1名，碩士30名，本科1861名，本科及以上學歷占81.2%。職稱結構：主任護師14名，副主任護師79名，主管護師493名，中級及以上占25.2%；博士生導師1名，碩士生導師3名。學術任職：中華護理學會委員13人，甘肅省護理學會主委7人，副主委13人。40歲及以下的護士占比87%，是一支戰(zhàn)斗力強、朝氣蓬勃的高素質護理隊伍。

二、質量精益求精，提升護理品質

（一）持續(xù)護理質量改進，保障患者安全

1.在護理質量與安全管理委員會領導下，護理質量實行護理部-科部-病區(qū)三級管理體系。

2.建立健全質控科組織架構，成立護理管理、危重患者護理、壓力性損傷、靜脈治療及健康教育等專項護理質控小組，負責每月全院各護理單元護理質量控制工作。

3.修訂完成護理質控檢查標準，開展目標質量管理。

4.護理滿意度

（1）根據(jù)醫(yī)院的實際，每年修訂完善《住院患者滿意度調查表》、《門診患者滿意度調查表》、《護士長滿意度調查表》。以問卷星的方式對住院患者進行滿意度調查，對問卷中存在的問題進行分析、整改，不斷提高患者的滿意度。

（2）完善護理服務投訴渠道，護理部設立投訴處理接待處，并在病區(qū)護理站公布護理服務投訴電話，及時處理護理服務投訴。

5.夜間護理質量督查。每日安排護士長對全院各病區(qū)夜間護理質量進行督查，保障夜間護理質量及患者安全。

6.護理不良事件管理，鼓勵無懲罰性不良事件上報。

（1）發(fā)生護理不良事件，病區(qū)在一周內組織科室相關人員進行討論，對于涉及多部門、多環(huán)節(jié)的護理不良事件，由護理部質控科組織相關部門及人員，召開分析會，分析原因、提出整改措施并持續(xù)追蹤評價。

（2）充分發(fā)揮護理不良事件管理小組的作用，注重環(huán)節(jié)管理和重點問題整改效果追蹤。加強護理質量安全管理，完善各項規(guī)章制度，質控科督促臨床護士嚴格落實要求，加強護理風險評估與監(jiān)控，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

7.以敏感指標為導向，提高護理科學化管理水平。臨床各病區(qū)根據(jù)國家總體要求結合科室專科特點，提出敏感指標，收集數(shù)據(jù)，及時分析上報指標發(fā)生率、轉歸、產(chǎn)生原因，加強對非計劃性拔管發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率、2期及以上新發(fā)壓力性損傷發(fā)生率、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率、留置導尿相關感染發(fā)生率、產(chǎn)傷發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率等的管控。

8.做好特殊人員、重點患者、特殊時段、重點部門的護理質量管理，各級質控小組定期檢查，護理部全面監(jiān)管，確保護理安全。

（二）深化“8S”內涵，落實精細化管理

護理部于2017年11月起在全院護理單元開展“8S”管理，開展“8S”管理品質改善活動，以科學化、規(guī)范化的護理質量管理體系，提高護士參與管理的主動性與積極性，持續(xù)推進優(yōu)質護理內涵式發(fā)展，為患者提供科學、高效、優(yōu)質、便捷的護理專業(yè)照護。同時，在省級護理專科聯(lián)盟的平臺上，我院“8S”管理模式已在省內外形成了引領效應，成為各大醫(yī)院學習效仿的標桿。

三、加強護士培訓教育，提高護士綜合素質

（一）護士培訓由護士培訓科主導、通過護理部-科部-病區(qū)三級架構開展，以“崗位需求為導向,以崗位勝任力為核心”，按需成立護士素素質、護士技能、新護士（含實習生）、護理管理等多個培訓小組，加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和專科護士崗位培訓，落實分層級培訓要求，切實提高護理隊伍的整體素質水平。

（二）護理部制定年度護理部培養(yǎng)方案，指導科部及病區(qū)按要求制定各層級的培訓方案、計劃、及清單，督促按時保質保量完成培訓任務。

（三）護理部充分發(fā)揮互愛天使醫(yī)院的優(yōu)勢，組織開展形式多樣的人文素養(yǎng)活動，通過講座、座談會、演講、讀書報告會、微視頻拍攝、情景模擬等多種方式，提升團隊凝聚力，培養(yǎng)人文素養(yǎng)高的護士。

（四）全院范圍內開展應急預案演練，鍛煉醫(yī)護配合能力，提升護士應急處置能力，同時也為臨床教學提供直觀的影像資料，豐富教學手段。

四、加快護理信息化建設，保障優(yōu)質服務有效落實

我院在省內率先應用護理管理信息系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)（PDA）和護理助手APP、推進智慧病房建設，成為全省首家基于4G技術實現(xiàn)移動護理功能的醫(yī)院，為提高護理質量和工作效率奠定了堅實的技術基礎，進一步推動了護理工作的全流程閉環(huán)管理，精確保障護理工作質量。積極完善的支持平臺也為臨床護理帶來強大的支撐力量，如靜配中心、物流中心等部門全程配送，外勤隊集中運送標本，藥學部購置擺藥機，病區(qū)設立住院費用自助查詢機，病區(qū)一站式辦理出入院手續(xù)等，特別是信息化平臺多角度全方位保證了“把時間還給護士，把護士還給患者”。

五、發(fā)展專科聯(lián)盟，建設區(qū)域中心

2018年，我院牽頭成立了“蘭州大學第二醫(yī)院護理專科聯(lián)盟”，作為護理專科聯(lián)盟的主席單位，為全省各地、州、市、縣、級共40家聯(lián)盟成員單位,系統(tǒng)地提供護理臨床、科研、教育、管理等全方位多層面的培養(yǎng)，在培養(yǎng)過程中，將“8S”管理作為我院的優(yōu)勢管理模式進行推廣和交流，幫助多家醫(yī)院實現(xiàn)了基于“8S”管理模式的規(guī)范化護理管理。此外，通過區(qū)域省級重點專科和緊密型醫(yī)聯(lián)體等平臺，建立了護理專科會診中心，開辟多種形式的遠程護理會診，提升護理疑難、危重癥患者護理質量的同質化，讓有限的優(yōu)質護理資源能惠及更多的患者。

六、加強國際合作交流，創(chuàng)建優(yōu)質護理品牌

2018年11月，我院作為國內第六家、西北首家BPSO最佳實踐指南應用中心，與加拿大安大略省注冊護士協(xié)會合作開展5個最佳實踐指南的臨床應用工作，近年來取得了豐碩的成果，通過將科學的循證護理理念和方法融入到臨床護理實踐工作中，形成了基于最佳實踐的優(yōu)質護理工作模式，使護理學科真正做到科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。2022年，我院成為國內第五家、西北首家國際麻醉護理專科培訓基地，進一步加快了我院護理與國際接軌的進程，擴大了我院在國內外的聲譽影響力，為積極創(chuàng)建優(yōu)質護理品牌奠定了基礎。

我院護理團隊經(jīng)過不懈努力和積極進取，于2021年被全國總工會授予“五一巾幗標兵崗”的榮譽，我們必將珍惜榮譽，面向未來，勤加思考、努力研究、力爭推進我院護理事業(yè)向專家型、學術型、科研型快速發(fā)展，真正實現(xiàn)護理事業(yè)質的飛躍。

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