近日，蘭大二院兒童重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展鼻腸管盲插技術(shù)，為需要幽門(mén)后喂養(yǎng)的危重癥患兒帶來(lái)了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的新手段。

兒童的鼻腔狹窄、呼吸道敏感，加之患兒往往不配合，使得兒童盲插鼻腸管置管技術(shù)具有較高的難度和挑戰(zhàn)性。為了確保該項(xiàng)技術(shù)的順利開(kāi)展，兒童重癥醫(yī)學(xué)科組織了一支經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，在置管前對(duì)患兒進(jìn)行了全面的評(píng)估，包括病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、鼻腔情況等，制定了個(gè)性化的置管方案。同時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還對(duì)患兒家屬進(jìn)行了詳細(xì)的健康教育，讓他們了解鼻腸管置管的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得了患兒家屬的理解和支持。

在置管過(guò)程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借著精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，以2mL注氣聽(tīng)診三個(gè)位置；胃內(nèi)、幽門(mén)部（十二指腸起始部）、空腸起始部，實(shí)時(shí)確定置管的位置。在整個(gè)置管過(guò)程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切觀察患兒的生命體征和反應(yīng)，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題，確保了置管的安全和成功。

經(jīng)過(guò)努力，兒童重癥醫(yī)學(xué)科成功為7名危重癥患兒（其中5例是機(jī)械通氣患兒）實(shí)施了盲插鼻腸管置管技術(shù)，為他們提供了及時(shí)有效的營(yíng)養(yǎng)支持途徑。患兒在接受鼻腸管置管后，營(yíng)養(yǎng)狀況得到了明顯改善，為后續(xù)的治療奠定了良好的基礎(chǔ)。

盲插鼻腸管置管技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著兒童重癥醫(yī)學(xué)科在營(yíng)養(yǎng)支持治療方面取得了新的突破。該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，不僅提高了兒童重癥的醫(yī)療水平，也減少了胃潴留、 反流，甚至吸入性肺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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危重癥患兒是營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，由于藥物（如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、血管活性藥物）、使用機(jī)械通氣、疾病（如重癥胰腺炎）等多種因素，都存在著不同程度的胃動(dòng)力下降或功能障礙，致使幽門(mén)前喂養(yǎng)不耐受，其發(fā)生率高達(dá)30.5%-65.7%。相關(guān)指南推薦，對(duì)于存在喂養(yǎng)不耐受或誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的患兒，宜選擇幽門(mén)后喂養(yǎng)。鼻腸管被認(rèn)為是幽門(mén)后喂養(yǎng)的有效途徑。臨床無(wú)創(chuàng)置入鼻腸管的方法主要包括內(nèi)鏡、X線、電磁引導(dǎo)和床旁盲插鼻腸管等。