搬進新綜合大樓已經一年半了,呼吸科氣管鏡室也隨之發(fā)生了巨大的變化。寬敞明亮的氣管鏡檢查室、標準化的清洗消毒流程均讓人耳目一新,也更加激發(fā)了大家的工作熱情,工作量較以前大大增加。現每月氣管鏡檢查患者達120例以上,大家經常工作至中午一兩點鐘,盡管饑腸轆轆、疲憊不堪了,但是看到等待的患者都完成了檢查大家內心還是很高心的。其中有幾例特殊患者讓大家印象深刻。
有一位中年患者遭遇車禍后出現左側肺葉不張,在當地醫(yī)院治療一個多月了,病情未見好轉,懷著期待的心情來到我院。氣管鏡檢查見患者左主支氣管完全阻塞,多考慮車禍后支氣管斷裂,沒有及時手術治療,現在已經錯過了手術最佳時間。呼吸科萬主任和科室其他醫(yī)師以及胸外科醫(yī)師討論后決定給患者進行氣管鏡下治療。通過反復多次氣管鏡下高頻電凝治療,每次都歷時一到兩小時,患者左主支氣管終于通暢了,患者氣短癥狀也緩解了。患者和家屬都露出了開心的笑容。
一位在新疆打工的中年患者因為咳嗽、痰中帶血就診于新疆某醫(yī)院,CT見右肺下葉塊影,當地醫(yī)生給患者抗結核治療一個多月,患者咯血量越來越多,家屬把他接回蘭州。到呼吸科住院后,我們盡快給他安排了氣管鏡檢查。氣管鏡下見患者右中間段支氣管被新生物完全阻塞,活檢病理明確診斷肺鱗癌。綜合評估患者病情后,我們在化療的同時給患者進行氣管鏡下高頻電凝治療。患者腫瘤組織血管豐富,治療時出血較多,冒著出血的風險科主任和大家耐心細致的一點一點進行治療。通過四次鏡下治療,每次歷時一小時余,患者右中間段支氣管通暢了,咯血完全消失了。患者高心地說他又回到發(fā)病以前的狀態(tài)了,感覺徹底好了。
還有一位患者,今年才16歲。但他從6歲就開始出現咳嗽、咳痰,反反復復,曾在多家醫(yī)院就診,都沒有好轉,建議手術切除病變部位。家屬和患者滿懷希望的來到了二院呼吸科。患者胸部CT見左肺下葉塊影。為了明確診斷,我們給他進行了氣管鏡檢查。鏡下見左下葉支氣管開口被新生物完全阻塞。大家都有些疑惑,這么年輕的患者,不會是肺部腫瘤吧?還是支氣管結核?萬主任和大家給患者進行高頻電凝治療,治療了近一小時,左肺下葉開口的增生組織減少了,這時大家驚奇的發(fā)現增生組織下竟然包埋著一個異物。這么長的病史,患者和家屬還記得當初發(fā)病前是否有過異物吸入?仔細詢問患者父親,說隱約記得患者10年前好像出現過吸入異物嗆咳的現象。我們繼續(xù)進行鏡下高頻電凝治療,左下葉開口進一步擴大后,異物一點一點露出來了。由于異物嵌入支氣管時間較長,被周圍增生肉芽組織包埋,鉗夾拉出時有可能出現大出血,因此我們耐心的清理周圍組織,但仍然鉗夾移動異物困難,大家都有放棄鏡下治療的想法了,不行就開胸手術取吧。萬主任鼓勵大家再努力堅持一下,再耐心一點。最后歷時兩個小時,終于安全的將異物取了出來。原來是小孩玩的哨子中的硬塑料哨心,在氣管內埋藏了10年的異物終于清除了,病因解除了,也避免了開胸手術。患者家屬向我們連連表示感謝。我們也由衷感到高興。
像以上這樣的病例在我們的氣管鏡檢查工作中舉不甚舉。新的環(huán)境,新的設備,新的氣象,在大家共同努力下蘭大二院呼吸科氣管鏡室工作一定會蒸蒸日上,為解除患者病痛做出更多的努力。