日前,蘭大二院神經外科腦血管病外科收治了一名47歲女性患者。患者入院前7天突然出現頭痛加重、頸部僵硬、左眼視物模糊、眼眶脹痛等癥狀,隨后出現左眼瞼下垂,行MRI檢察提示:顱內動脈瘤出血,前往我院進行診治。神經外科積極為患者完善相關檢查,經數字減影血管造影(DSA)檢查顯示患者為顱內多發(fā)動脈瘤,共有6個,分別位于右側大腦中動脈、前交通動脈、左側大腦中動脈(2個)、后交通動脈、基底動脈尖端。
患者入院后,神經外科高度重視患者病情,一次性多發(fā)動脈瘤達六個之多實屬罕見。經過全科醫(yī)生的討論,根據患者的年齡、動脈瘤的大小、部位、臨床分級、術前有無其他疾病、就診時間、手術時機等的綜合分析,認為為患者實施顯微鏡下開顱夾閉術為最理想的治療手段。經家屬同意,在科主任丁永忠的現場指導下,由任軍主任醫(yī)師、高俊瑋副主任醫(yī)師以及張海林副主任醫(yī)師為患者實施了全麻下開顱動脈瘤夾閉術,左側翼點入路為患者夾閉顱內4個動脈瘤。經過5小時在顯微鏡下的精心操作,患者于術后蘇醒,恢復意識,現已正常進食。待患者恢復后將進行右側兩個動脈瘤的進一步治療。
通常情況下,動脈瘤的夾閉一次只能完成1-2個,我院神經外科一次性夾閉顱內4個動脈瘤在甘肅省內屬于首例。顱內動脈瘤是神經外科常見的腦血管病之一,是顱內動脈壁由于局部血管異常而產生的動脈壁瘤樣突起。動脈瘤一旦破裂出血,血液進入蛛網膜下腔,常引起腦血管痙攣和腦腫脹,因此是一種十分兇險的疾病。顱內多發(fā)動脈瘤是指顱內同時有2個或2個以上的動脈瘤存在,多發(fā)性顱內動脈瘤破裂出血的病死率及致殘率均較單發(fā)者高,治療難度較單發(fā)者明顯增大。(神經外科供稿)