一、永久起搏器安裝術(shù)前教育。
1.認(rèn)識(shí)自己所患疾病。
2.認(rèn)識(shí)安裝永久性起搏器的目的:以脈沖電流刺激心臟,帶動(dòng)心臟起搏。
3.認(rèn)識(shí)安裝起搏器對(duì)自己的重要性。
4.了解起搏器安裝術(shù)的一般過程:將電極由血管送入心臟,起搏器埋藏于胸壁胸大肌皮下。
5.配合護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備:
(1)放松思想,保證睡眠。
(2)配合護(hù)理做好常規(guī)備應(yīng)。
(3)訓(xùn)練床上自行解尿解便,以防止手術(shù)絕對(duì)臥床引起床上排便困難和便秘。手術(shù)日不要食用產(chǎn)氣食物,如牛奶、豆制品、帶氣飲料等。術(shù)前后不服人參及活血補(bǔ)品,以防止術(shù)中及術(shù)后傷口出血。
6.了解術(shù)中配合及術(shù)后注意點(diǎn):
(1)術(shù)中配合醫(yī)師同,如有不適,及時(shí)告知。
(2)術(shù)后注意點(diǎn)見術(shù)后教育。
二、永久性起搏器安裝術(shù)后教育:
1.如不有適盡快告知醫(yī)師。
2.平臥24小時(shí),第二天可下床活動(dòng)。
3.沙袋壓迫6-8小時(shí),勿自行取下。
4.避免抬高上肢,禁止側(cè)臥,不用力咳嗽,如咳嗽應(yīng)用手按壓傷口。患者一周內(nèi)不負(fù)重,不作劇烈運(yùn)動(dòng),以防止電極脫落。
5.術(shù)后第四日起做適當(dāng)肩部活動(dòng),以防止關(guān)節(jié)僵硬。
三、永久性起搏器安裝術(shù)后日常生活指導(dǎo)
1.保持良好情緒,保證有規(guī)律的生活及作息制度,避免睡眠不足、飽餐、抗心律失常藥物、高血壓等不良因素對(duì)起搏器正常工作的影響。
2.早期進(jìn)行肢體功能鍛煉。一般拆線后即開始鍛煉計(jì)劃。遵循循序漸進(jìn)的原則,逐漸加大幅度做抬臂、擴(kuò)胸或爬墻運(yùn)動(dòng),直到手臂可以舉過頭頂摸到雙側(cè)耳垂。
3.裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免做過度用力或幅度過大的動(dòng)作,如背、扛重物、打網(wǎng)球、使用粗重工具等,以免影響起搏器的功能或電極脫落。
4.避免接觸、靠近強(qiáng)磁場(chǎng),醫(yī)院的某些理療設(shè)備因可產(chǎn)生磁場(chǎng)而干擾起搏器功能,應(yīng)遠(yuǎn)離,如碎石機(jī)、核磁共振、電灼設(shè)備、發(fā)電廠、變電站。一般家電,如:理發(fā)工具、電熱用品、電動(dòng)剃須刀、微波爐等對(duì)起搏器無影響。
四、永久性起搏器的自我保養(yǎng):
1.每日自測(cè)脈搏,堅(jiān)持每日清晨或靜坐15分鐘測(cè)脈搏,如連續(xù)一周以上每日脈搏比以前慢3-4次,應(yīng)及時(shí)就診。
2.術(shù)后如出現(xiàn)暈厥、乏力應(yīng)及時(shí)就診。
3.妥善保管起搏器檢人卡,乘坐飛機(jī)或到醫(yī)院就診請(qǐng)隨時(shí)攜帶。
4.如無意中進(jìn)入高壓電磁場(chǎng),患者可能出現(xiàn)一些全身異樣的感覺。這時(shí)只要立即離開此地,一般起搏器很快恢復(fù)正常。
5.定期門診隨訪。一般第一個(gè)月后一次,半年內(nèi)每二月一次,以后每三月一次。