1.什么是腦卒中？
答：腦卒中是指急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合癥，癥狀持續(xù)時間至少24小時，但僅僅只有幾分鐘或數(shù)小時的癥狀也應(yīng)高度重視。
2.腦卒中都有哪些名稱？
答：腦卒中名稱很多，如 “腦中風(fēng)”、 “腦血管意外”、 “腦血管病”。患者糊涂了，我究竟患的是什么病呢？其實，他們診斷的都是一個病。由于這個病來勢較快，病勢險惡，變化多端，猶如自然界的風(fēng)一樣 “善行多變”，所以，中醫(yī)把這類病稱為 “腦中風(fēng)”。由于這種病的發(fā)生是腦血管意外地出了毛病，發(fā)病突然、難以預(yù)料，因此，又叫 “腦血管意外”。西醫(yī)則把它稱為 “腦血管病”。
3.腦卒中分哪幾類？
答：腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。
3.1缺血性腦卒中主要包括：
（1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA，又叫小腦卒中或一過性腦缺血發(fā)作），是腦組織短暫性、缺血性、局造型損害所致的功能障礙。
（2）腦梗死，包括腦血栓和腦梗塞。①腦血栓形成：多有動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。②腦栓塞：可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因;其次是骨折或外傷后脂肪入血；蟲卵或細(xì)菌感染; 氣胸等空氣入血，靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。
3.2出血性腦卒中主要包括：①：由于腦出血：系指腦實質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多有高血壓、動脈粥樣硬化、腫瘤等引起。②蛛網(wǎng)膜下腔出血腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
4.腦卒中是否可防可治？
答：答案是肯定的。
腦卒中也是可以預(yù)防的。我們要改正錯誤的觀念和不健康的生活方式，有意識地避免腦卒中的危險因素；另外，對體內(nèi)已經(jīng)形成的病理變化，如頸動脈斑塊造成狹窄等，要引起重視，定期進行腦卒中篩查，及早發(fā)現(xiàn)疾病問題，做到早診斷，早治療，就可以有效防止腦卒中的發(fā)生。
腦卒中發(fā)生后，超過一定時間（約為3小時）腦組織即發(fā)生壞死，通常無法在有效的時間內(nèi)進行救治。研究顯示，只要不到1%的患者（在中國可能不到萬分之一）能夠及時得到治療。所以，只要腦卒中發(fā)生后及時救治，有些患者的病情完全可以緩解甚至恢復(fù)正常，不留下任何后遺癥。
5.預(yù)防腦卒中從什么時間開始？
答：預(yù)防腦卒中要從幼年開始。因為，動脈硬化的病理改變往往從兒童時期已經(jīng)開始，并隨年齡的增長而逐漸加重，主要與食物中的脂肪含量過高、高糖飲食導(dǎo)致幼年肥胖有關(guān)。
高脂血癥和肥胖是引起動脈硬化的主要原因。從幼年開始，適當(dāng)控制高膽固醇及高糖食物的攝入，多吃水果、蔬菜；養(yǎng)成不偏食、不過量飲食的習(xí)慣；積極參加各種體育運動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對人的一生極為有益。
6.腦卒中患者為什么需要康復(fù)治療?
答：腦卒中患者常存在各種后遺癥和功能障礙，包括肢體活動不利、感覺麻木、言語不清、吞咽困難、大小便失禁等，導(dǎo)致患者生活不能自理，甚至長期臥床。臨床急救治療主要在于挽救患者生命和減少并發(fā)癥，而這些后遺癥的處理則需要及時的康復(fù)治療。康復(fù)治療就是綜合應(yīng)用各種手段，盡可能糾正或改善腦卒中各種后遺癥，提高患者的生活自理能力，包括獨立穿衣、吃飯、洗漱、步行等，提高患者的生活質(zhì)量，從而使患者可以重返社會。此外，康復(fù)治療還有助于減輕體重、改善糖、脂質(zhì)代謝及控制血壓、糾正不良行為模式等，從而降低腦卒中再次發(fā)作的風(fēng)險。
7.腦卒中康復(fù)治療有哪些方法？
答：腦卒中康復(fù)治療方法包括康復(fù)醫(yī)療處置、物理療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療、矯形器治療、中國傳統(tǒng)治療以及康復(fù)治療等。其中康復(fù)醫(yī)療主要是處理腦卒中患者的各種臨床問題。物理治療強調(diào)通過反復(fù)運動訓(xùn)練改善患者的活動能力，使患者能夠獨立翻身、坐起、站立和行走等。物理治療包括電療、光療、磁療、水療等。作業(yè)療法則著重于訓(xùn)練患者獨立完成穿衣、吃飯、洗漱等日常活動，提高患者生活自理能力。言語治療可以提高患者言語和非言語表達能力。心理治療是對腦卒中中繼發(fā)抑郁或焦慮的患者進行心理疏導(dǎo)及藥物治療。患者出現(xiàn)足下垂及內(nèi)翻時可加用踝足矯形器治療。康復(fù)治療組由
8.腦卒中患者應(yīng)何時進行康復(fù)治療？
答：腦卒中患者長時間臥床可以導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形、骨質(zhì)疏松、皮膚破損等問題。因此腦卒中康復(fù)一定要盡早進行，患者只要病情穩(wěn)定就可以進行康復(fù)治療。早期的康復(fù)治療以體位擺放、肢體被動活動和輕微主動活動等為主，有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，避免長時間臥床的不利影響。腦卒中后康復(fù)治療的最佳時間是在發(fā)病后3個月以內(nèi)，如果超過1年再進行康復(fù)治療，各種功能恢復(fù)的效率將有所降低。
9.如何處理腦卒中后的肢體痙攣問題？
答：肢體痙攣指的是肌肉張力過高，呈不自主的強烈收縮，嚴(yán)重的可導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮變形。使得原來可恢復(fù)步行的患者，也因明顯的關(guān)節(jié)變形或活動受限而不能步行，嚴(yán)重影響患者的日常生活。肢體痙攣的康復(fù)治療方法有很多種，最常用的是牽伸治療，還可以通過對與痙攣肌作業(yè)相反的肌群進行電刺激來抑制痙攣。對痙攣引起的關(guān)節(jié)攣縮變形，可加用矯形器將痙攣肢體固定于正常的位置來糾正。對于手法牽伸不能糾正的嚴(yán)重肌痙攣可采用神經(jīng)阻滯治療。
10.腦卒中患者出現(xiàn)吞咽障礙怎么辦？
答：腦卒中患者常出現(xiàn)吞咽障礙，主要表現(xiàn)為進食困難、反復(fù)嗆咳及容易誤吸，可繼發(fā)吸入性肺炎和營養(yǎng)不良等問題。對于吞咽障礙患者首先要調(diào)整食物形態(tài)，以稠厚的流質(zhì)為主。飲水最容易引起嗆咳。進食時宜采用半臥位、頸部向前屈的姿勢，這樣既可以利用重力使食物容易吞咽，又可以減少誤吸。每口食物量要從少量開始，逐步增加，尋找合適的“一口量”。進食速度應(yīng)適當(dāng)放慢，出現(xiàn)食物殘留口腔、咽部而不能完全吞咽情況時，應(yīng)停止喂食并讓患者重復(fù)多次吞咽動作或配合給予一些流質(zhì)來促進殘留食物吞入。吞咽障礙嚴(yán)重的患者應(yīng)及時到康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進行吞咽訓(xùn)練。
11.腦卒中患者臥床時應(yīng)采取什么樣的體位?
答：腦卒中患者早期很多時間都是在床上度過的，因此床上體位姿勢的擺放特別重要。常用的體位姿勢包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和仰臥位，正確的體位擺放要做到:
11.1患側(cè)臥位時注意患側(cè)上肢前伸并置于軟枕上，各手指充分伸展；患側(cè)下健側(cè)下肢屈曲置于軟枕上；
11.2健側(cè)臥位時注意患側(cè)上肢前屈、手指伸開抱住胸前的軟枕；患側(cè)下肢屈曲置于軟枕上；
11.3仰臥位時在患側(cè)上下肢的下方各墊一軟枕，保持上肢充分前伸，手心朝上；下肢外展、微屈曲。很多患者都習(xí)慣于仰臥位，其實仰臥位下容易出現(xiàn)姿勢異常及壓瘡，因此要適當(dāng)減少仰臥位的時間。
12.腦卒中患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題時該怎么辦？
答：腦卒中患者由于腦部受損及其繼發(fā)的功能障礙，容易出現(xiàn)情緒障礙，最常見的包括抑郁、焦慮等問題。首先要針對患者腦卒中后的各種后遺癥及早進行綜合的康復(fù)治療，以改善患者的活動能力，盡可能實現(xiàn)生活自理，增強患者的自信心，保障期生活質(zhì)量。其次患者家屬、朋友要充分關(guān)注患者的心理狀態(tài)并適時給予心理疏導(dǎo)，鼓勵患者積極進行康復(fù)訓(xùn)練通過抑郁或焦慮量表等工具進行心理評定，根據(jù)評定結(jié)果，嚴(yán)重者需加用抗抑郁/焦慮等藥物的治療。
13.如何與失語患者簡單交流？
答：患者出現(xiàn)失語的情況時，與家人的溝通交流成為首要問題，掌握簡單溝通交流方法，有助于及時了解患者的需求并發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，具體的方法有以下幾種：
13.1手勢法：與患者共同約定手勢示意圖，入上豎拇指表示大便，下豎拇指表示小便；張口是吃飯，手掌上、下翻動是翻身。手捂前額表示頭痛，手在腹部移動表示腹部不適。除偏癱或雙側(cè)肢體癱者、理解障礙患者不能應(yīng)用外，其它失語均可應(yīng)用。
規(guī)范化手勢語
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手 勢 |
代表意義 |
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伸大拇指 |
大便 |
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伸小拇指 |
小便 |
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伸示指 |
有痰 |
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握空心拳（形如水杯） |
口渴 |
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握實心拳（形如重錘） |
疼痛 |
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用手拍床 |
想交流 |
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握筆寫字式 |
想寫字 |
13.2實物圖片法：利用一些實物圖片，進行簡單的思想交流以滿足生理需求，解決實際困難。利用常用物品如：茶杯、便器、人頭像、病床等，反復(fù)教患者使用。如茶杯表示要喝水，人頭像表示頭痛，病床表示翻身。此種方法最適合于聽力障礙的交流。
13.3文字書寫法：適用于文化素質(zhì)高，無機械書寫障礙和視空間書寫障礙的患者。
14.腦卒中臥床患者如何預(yù)防便秘發(fā)生？
答：便秘是腦卒中臥床患者常見并發(fā)癥之一。可采取以下方法加以預(yù)防：
14.1注意飲食調(diào)整。卒中患者一旦經(jīng)口進食，最好選擇高纖維食品，增加糞便體積的食物。增加水分的攝入防止糞便干燥，盡量保持大便呈軟便。
14.2養(yǎng)成良好的習(xí)慣：①養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，排便時間最好在早晨起床之后，或在早餐后20分鐘，即使此時沒有便意，也最好解（排）一次大便，促進正常排便反射的形成；②排便時最好精神集中，環(huán)境安靜沒有干擾；③不要用力排便；④可利用胃結(jié)腸反射選擇餐后排便；⑤如發(fā)生大便嵌結(jié)，可以用手輔助患者排便。
14.3可在上述措施的基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用治療便秘的藥物或灌腸。
15.腦卒中患者出現(xiàn)便秘應(yīng)如何處理？
答：由于大便秘結(jié)而過分用力排便，使腹腔壓力增高，心臟收縮加強，血壓升高而易誘發(fā)腦卒中。因此出現(xiàn)便秘必須給予及時處理。
15.1囑患者不可過分用力排便。
15.2按順時針方向（由右下腹向上再向左再向下至左下腹）按摩腹部，促進腸蠕動。
15.3每日飲白開水2000—2500ml.
15.4指導(dǎo)患者食用含纖維素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果等，可促進腸蠕動，預(yù)防大便干燥。
15.5遵醫(yī)囑口服通便藥物或使用開塞露。
15.6對于干硬的大便，可戴上手套用手指或小勺將大便掏出。
15.7用溫水擦洗肛周皮膚，促進收縮。
16．家人突發(fā)腦卒中應(yīng)采取哪些家庭急救措施？
答：患有高血壓、心臟病或糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒，隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含混不清或嘔吐、一側(cè)肢體偏癱等癥狀，就很可能是腦卒中，要立即采取以下措施：
16.1單獨出現(xiàn)或同時出現(xiàn)多個腦卒中癥狀時，要立即撥打急救電話 “
16.2應(yīng)使患者仰臥，頭肩部墊高，呈頭高腳低位，以減少頭部血管的壓力；將頭偏向一側(cè)，以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳，或回吸入氣管造成窒息。如果患者口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢。如患者未清醒，切忌盲目給患者喂水或飲料。
16.3解開患者領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲袋、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。
16.4如果患者是清醒的，要注意安慰患者，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂，不要哭喊或呼喊患者，避免造成患者的心理壓力。
16.5不要舍近求遠(yuǎn)，腦卒中患者早期處理一刻千金，必須分秒必爭，不要只顧到名氣的醫(yī)院而延誤搶救時間。
16.6在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切忌給患者服用藥物，如止血劑、安宮牛黃丸等，也包括平時服用的降壓藥，防止加重病情。
在整個運送過程中家屬最好尊重急救醫(yī)師的建議。