糖尿病基本知識
蘭大二院糖尿病一科
講座者：王薈
專家答疑：陳愛榮
一、什么是糖尿病？
1、 糖尿病定義：是血中胰島素絕對或相對不足，導致血糖過高，進而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一組癥候群。
2、 胰島素：胰島β細胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素。
3、 臨床表現(xiàn)：
（1）糖尿病典型表現(xiàn)：三多一少：口干、多飲、多食、多尿、體重減輕。
（2）不典型表現(xiàn)：瘙癢、皮膚干燥、饑餓、視物不清、疲倦、皮膚反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白等。
二、 哪些人容易得糖尿病？
有糖尿病家族史、曾有過高血糖或尿糖陽性歷史者、超重或肥胖、高血壓患者、高脂血癥患者、心腦血管疾病患者、多食少動、營養(yǎng)狀況好、工作負擔重或長期精神緊張者有異常妊娠的婦女,曾分娩過巨大胎兒的婦女，年齡大于45歲，出生時體重<5斤等。
三、 糖尿病診斷標準：
（1）血糖升高達到下列兩條標準中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病：① 空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小時血糖>11.1mmol/L 。② 癥狀+隨機血糖>11.1mmol/L。
（2）糖調(diào)節(jié)異常（IGR）：
①IFG（空腹血糖調(diào)節(jié)受損）：靜脈空腹血漿葡萄糖值在6.1-6.9mmol/L之間或者靜脈全血葡萄糖值在5.6-6.0mmol/L之間。
②IGT（糖耐量異常）：主要針對餐后血糖而言，現(xiàn)在一般采用的是口服葡萄糖耐量試驗中兩小時后血糖水平，如果一個患者，他空腹血糖正常（小于或等于7mol/L），但OGTT餐后兩小時血糖小于11.1mmol/L、大于7.8mmol/L，那么，我們可以認為這個患者是IGT患者。
以上2個階段可視為糖尿病前期，與糖尿病一樣，易發(fā)生心腦血管等疾病，應(yīng)和糖尿病同樣引起重視，注意運動、控制飲食，防止發(fā)展成為糖尿病。
四、如何認識糖尿病？
糖尿病是一全身性、代謝性疾病，糖尿病可以治愈是一誤區(qū)。糖尿病不能根治，但能控制，控制好能和正常人一樣長壽。
五、糖尿病治療的基本目標：
近期目標：糖化達標防止急性并發(fā)癥；
遠期目標：預防慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
六、糖尿病并發(fā)癥：
糖尿病以累及心、腦、腎等生命器官和危害嚴重為特點，易發(fā)生各種心腦血管等疾病，最終致殘、致死。
1、急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒；
2、慢性并發(fā)癥：
（1）大血管病變：心臟病、高血壓、腦血管意外，如腦出血、腦梗塞等，下肢血管病變等；
（2）微血管病變：
①糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等，嚴重可致失明；
②糖尿病腎病，最終可致糖尿病腎病、腎功能衰竭、尿毒癥等；
（3）糖尿病足：可發(fā)生感染、壞疽，嚴重者需截肢等；
（4）糖尿病神經(jīng)病變：
①周圍神經(jīng)病變：如肢體麻木、疼痛、感覺障礙等；
②自主神經(jīng)病變：如泌汗功能異常，男性勃起功能障礙、心動過速、心動過緩、直立性低血壓等。
七、如何預防并發(fā)癥？
保持血糖長期平穩(wěn)達標是預防并發(fā)癥的關(guān)鍵：糖化血紅蛋白 ＜ 7.0%，表示血糖控制達標，是預防并發(fā)癥的基本條件。治療后一定要定期監(jiān)測。糖化血紅蛋白升高0.1%，出現(xiàn)并發(fā)癥的機率就增加5-10%。
八、糖尿病綜合管理的“五駕馬車”
“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運動”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測”是保障。
九、糖尿病教育的途徑：
正規(guī)渠道開設(shè)的糖尿病教育課堂：醫(yī)生、護士等專業(yè)人士提供飲食、運動、用藥、胰島素注射 及自我監(jiān)測指導，訂閱正規(guī)糖尿病書籍、報紙、雜志，瀏覽專業(yè)的糖尿病關(guān)懷網(wǎng)站（ www.diabetes.com.cn ）。
十、基本治療方法及達標手段：
1、生活方式干預+藥物治療：生活方式：健康的飲食，規(guī)律的運動，戒煙戒酒等。
2、藥物治療：糖尿病治療藥物包括口服藥物及胰島素，不論是口服藥物還是胰島素，均應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生指導下根據(jù)病情進行個體化的治療，并根據(jù)治療情況調(diào)整治療方案。