蘭大二院糖一科患者健康教育講座
時(shí)間：
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變防治知識(shí)教育
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有多嚴(yán)重？
1.無(wú)痛性損傷
糖尿病患者，電療時(shí)燒傷足部皮膚，因?yàn)樗麤](méi)有感覺(jué)。
47歲，男性，糖尿病，打火機(jī)丟失，行走3小時(shí)后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。
67歲，女性，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。
2.最終可導(dǎo)致截肢
每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者
糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍
早期正確的預(yù)防和治療可使45％～85%的患者免于截肢
3.可怕的心源性猝死—心血管自主神經(jīng)病變
為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？
1.糖尿病長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷你足部的神經(jīng)
2.神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變可使你的足部出現(xiàn)一些異常的感覺(jué)
燒灼樣痛 刀割樣痛 蟻?zhàn)吒?/span> 麻木感
3.神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變還可使你的足部感覺(jué)缺失
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變？
1.每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。
有良好的光線
如果眼睛不好，戴上眼鏡
看不清楚的地方使用鏡子或請(qǐng)人幫忙
足部日常檢查內(nèi)容：
-各種損傷、擦傷、水皰
-皮膚干燥、鄆裂
-雞眼和胼胝（老繭）
-皮膚溫度、顏色
-趾甲異常
-腫脹、潰瘍、感染
-霉菌感染
2.相關(guān)的臨床檢查：
針刺痛覺(jué) 溫度覺(jué) 音叉振動(dòng)覺(jué)
3. 聯(lián)系蘭大二院糖一科 電話：8943511 做以下先進(jìn)無(wú)痛實(shí)用的臨床檢查
肢體震動(dòng)感覺(jué)閾值測(cè)量?jī)x：數(shù)字震動(dòng)感覺(jué)閾值檢查儀是一款定量檢查人體體表各部位震動(dòng)感覺(jué)臨界點(diǎn)的醫(yī)用儀器。臨床上用于神經(jīng)損害類疾病（糖尿病、神經(jīng)中毒性疾病、神經(jīng)炎、男女神經(jīng)性性功能疾病等）引起的感覺(jué)異常的早期診斷，是臨床醫(yī)生進(jìn)行日常感覺(jué)障礙檢查工具之一。
人體體表各部位VPT值：
1、<15V:無(wú)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。
2、15-25V：臨床糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（2級(jí)）。
3、>25V: 嚴(yán)重糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（3級(jí)）。
震動(dòng)感覺(jué)閾值檢測(cè)的臨床意義
1、糖尿病神經(jīng)病變量化評(píng)估，糖尿病足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
2、診斷深感覺(jué)障礙，評(píng)價(jià)感覺(jué)神經(jīng)的前后變化和進(jìn)展。
如何預(yù)防與控制糖尿病周?chē)窠?jīng)病變？
1.堅(jiān)持正確方法洗腳
用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度
不要過(guò)分浸泡雙腳
使用中性的肥皂
用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無(wú)出血和滲液
保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理
2.保持足部皮膚健康
神經(jīng)損害使汗液分泌減少，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導(dǎo)致感染
-使用皮膚護(hù)理膏或霜
-同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上
-嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜
3.出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生
藥物治療很重要
修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵
總結(jié)：
神經(jīng)病變后果嚴(yán)重
神經(jīng)損傷為其原罪
雖無(wú)癥狀檢查仍要
早期發(fā)現(xiàn)很有必要
積極降糖非常重要
神經(jīng)修復(fù)長(zhǎng)期服藥