日前，我院神經(jīng)外科臨床醫(yī)學中心為一例右側頸動脈嚴重狹窄患者成功實施頸動脈內膜剝脫術（CEA），這是我院神經(jīng)外科臨床醫(yī)學中心自2010年邀請專家完成11例CEA手術以來，今年自主獨立開展的第3例頸動脈內膜剝脫術。目前患者已治愈出院。該手術的成功實施不僅標志著我院獨立開展此手術已日趨成熟，也開創(chuàng)了我省通過CEA手術防治腦卒中的先河。

 

患者為男性，72歲。因左側肢體無力3月，頭暈1周前往我院神經(jīng)內科門診就診，經(jīng)顱多普勒超聲檢查提示右頸內動脈重度狹窄，為進一步治療收入我院神經(jīng)外科。入院后行全腦血管造影檢查證實右頸內動脈顱外段狹窄大于90%，同時合并左側后交通動脈瘤和左側大腦中動脈瘤，經(jīng)全科討論認為患者雖然有兩個動脈瘤，但均是未破裂動脈瘤，此次入院以缺血癥狀為主，與頸內動脈狹窄有關，故決定先處理頸動脈狹窄，若不及時進行斑塊切除，粥樣版塊脫落形成栓子將會造成偏癱、失語、意識障礙，甚至死亡等缺血事件發(fā)生。

 

經(jīng)過與患者及其家屬充分溝通后，腦血管病外科在超聲科術中TCD腦血流嚴密監(jiān)測下為其實施了手術。手術結束后TCD監(jiān)測證實患側血流灌注增加，術后病人恢復很快，一周內出院，入院時的缺血不適癥狀已完全緩解。

 

我國每年大約有150-200萬新發(fā)腦卒中患者，其中有60%以上是由于頸動脈狹窄造成的，而頸動脈狹窄是可查可治的。通過切除增厚的頸動脈內膜粥樣硬化斑塊，預防由于斑塊脫落引起腦卒中，該術式被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。

傳統(tǒng)的藥物保守治療治標不治本，效果不理想，有數(shù)據(jù)顯示，90%的美國患者在腦卒中癥狀出現(xiàn)前就被篩查出頸動脈狹窄，并在發(fā)生腦卒中前接受了頸動脈內膜剝脫術，從而避免了腦卒中的發(fā)生。頸動脈內膜剝脫術（CEA）是一種非常安全、有效的防治缺血性腦卒中的方法，目前在治療腦卒中方面屬于國際先進技術，也是防治腦卒中一種并發(fā)癥少、安全系數(shù)高、病人花費最少的一種方法。如果中老年人出現(xiàn)一過性肢體無力或眩暈眼花、精神突然產(chǎn)生混亂，語言和理解力混亂，應立即到正規(guī)醫(yī)院就診。對年齡40歲以上，有高血壓、糖尿病、動脈硬化者；常有頭暈不適者；有短暫性腦缺血癥狀或以往有短暫性腦缺血病史者，每年應至少做一次頸動脈超聲檢查。

患者，男性，74。

頭部核磁顯示顱內多發(fā)梗塞灶，以右側為主。

 

術前DSA顯示右側頸內動脈狹窄99%。

 

術后頭顱ECT顯示右側血流灌注明顯增加

 

術前

 

術后

 

 

術前頸動脈超聲

 

術后頸動脈超聲