磁共振波譜（MRS）是目前唯一能無創(chuàng)性觀察活體組織代謝及生化變化的技術(shù),MRS從分子學(xué)的角度分析了組織及細(xì)胞內(nèi)代謝物含量的變化，從而為正常組織、良性與惡性病變的鑒定提供了更為精確的手段，臨床診斷常用1H-MRS譜線。

   MRS的臨床應(yīng)用主要如下：

一、            中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1、 波譜代謝物及其代表意義：

1.1 NAA是正常神經(jīng)元的標(biāo)志物，存在于神經(jīng)元及軸索中，降低常見于非特異的神經(jīng)元脫失及功能異常, 升高少見僅見于Canavan病。

1.2 Cho是細(xì)胞膜翻轉(zhuǎn)的標(biāo)志物，升高見于腫瘤、炎癥、慢性缺氧，降低見于卒中、腦病（肝性腦病、AIDS）；Cr標(biāo)志著細(xì)胞的能量狀態(tài)，病理性升高見于創(chuàng)傷、高滲，降低見于卒中、缺氧及腫瘤等。

1.3 肌醇（mI）是膠質(zhì)細(xì)胞的標(biāo)志物，反應(yīng)滲透壓的異常，升高見于新生兒、阿爾茨海默病、腦病恢復(fù)期、低分級(jí)膠質(zhì)瘤、高滲狀態(tài)，降低見于惡性腫瘤、卒中及肝性腦病等。

1.4  Glu為興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，Gln為抑制性神經(jīng)遞質(zhì)；升高見于肝性腦病、嚴(yán)重缺氧等。

1.5 乳酸（Lac）正常腦組織中無，升高見于缺血、先天性代謝異常(特別是呼吸鏈缺損)，各級(jí)別的腫瘤、膿腫及炎癥等

1.6 脂質(zhì)(Lip)；正常腦組織中未見，細(xì)胞膜崩解時(shí)脂滴形成，升高見于高分級(jí)的腫瘤、膿腫、急性炎癥、急性卒中等

1.7 丙氨酸（Ala）為雙峰，見于腦膜瘤、膿腫等

1.8 琥珀酸鹽（succine），正常時(shí)不可探測(cè)，為細(xì)菌代謝時(shí)的產(chǎn)物，見于化膿性膿腫

1.9 乙酰乙酸（acetoxyacetic acid）病理性升高見于先天性代謝異常。

2、臨床具體應(yīng)用：

2.1 腦內(nèi)外腫瘤鑒別診斷

圖1 星形細(xì)胞瘤

圖2腦膜瘤

注：星型細(xì)胞瘤為顱內(nèi)腫瘤，含神經(jīng)元組織，MRS可顯示NAA峰；腦膜瘤為顱外腫瘤，不含神經(jīng)元組織，MRS未見NAA峰。

2.2 膠質(zhì)瘤良惡性分級(jí)：高級(jí)別膠質(zhì)瘤，惡性度較低，神經(jīng)元破壞較輕，Cho輕度升高，NAA輕度降低；低級(jí)別膠質(zhì)瘤，惡性程度高，神經(jīng)元破壞嚴(yán)重，Cho明顯升高，NAA明顯降低。

2.3 淋巴瘤的鑒別診斷

Lip峰出現(xiàn)提示腫瘤壞死的出現(xiàn)，亦有文獻(xiàn)報(bào)道是腫瘤內(nèi)的大量巨噬細(xì)胞吞噬游離脂肪酸所致，高大的Lip 峰，結(jié)合Cho峰升高、NAA及Cr峰降低，對(duì)鑒別淋巴瘤與其他實(shí)性腫瘤具有高度的特異性，可以將PCNSL與其他腫瘤區(qū)分開。

2.4 Canavan病的輔助診斷：海綿狀腦白質(zhì)營養(yǎng)不良(SLD)。NAA僅能在腦組織中合成,是腦組織所特有的一種物質(zhì),并由天門冬氨酰酶水解代謝，Canavan病人由于天門冬氨酰酶缺乏,導(dǎo)致NAA在腦組織內(nèi)積聚。MRS表現(xiàn)為NAA相對(duì)或絕對(duì)升高,伴隨膽堿(Cho)和肌酸(Cr)的下降,常出現(xiàn)異常的乳酸峰。NAA峰值升高對(duì)Canavan病診斷具有特異性。

2.5放射性腦損傷改變；

               注：細(xì)胞放射性壞死，細(xì)胞膜崩解時(shí)脂滴形成，故Lip峰明顯升高（脂質(zhì)）

二、前列腺

1、前列腺波譜成分的特點(diǎn)

1.1 Cit峰：正常前列腺外圍帶腺體較中央帶豐富而基質(zhì)較少，正常腺體可產(chǎn)生高濃度的Cit， Cit峰位于2．6～2．7 ppm處。

1.2 Cho峰：與細(xì)胞膜的合成與降解有關(guān)，Cho峰位于3．25處。

1.3 Cr參與體內(nèi)的能量代謝，Cr峰位于3．05 ppm處。MRS檢測(cè)的Cr和Cho共振峰有部分重疊，      不易分離，因此兩者常合并計(jì)算。

2、臨床應(yīng)用

2.1良惡性腫瘤的鑒別，惡性腫瘤的分級(jí)及分期，如下圖；

，                         

2.2前列腺癌生物學(xué)評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)前列腺癌突破包膜的價(jià)值；在前列腺癌有穿刺后出血時(shí)定位診斷的價(jià)值，在經(jīng)內(nèi)分泌治療后的前列腺癌診斷中的價(jià)值等。

三、乳腺良、惡性鑒別

MRS以是否能探及膽堿(Cho)峰作為鑒別良、惡性的重要依據(jù)。磁共振波譜研究表明磷脂膽堿在乳腺癌細(xì)胞株中的含量是正常乳腺上皮細(xì)胞的l6-27倍，亦較慢性乳腺炎、纖維腺瘤的膽堿明顯增高。

四、其他

宮體及宮頸病變的診斷及鑒別診斷;彌漫性肝病；腎功能檢測(cè)和腎移植排斥反應(yīng)等。