近日，蘭大二院血管外科周棟教授率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)成功完成了甘肅省首例Aegis一體式覆膜支架治療腹主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，該手術(shù)成功隔絕了腹主動脈夾層，為甘肅省大動脈瘤及動脈夾層動脈瘤患者帶來福音，這也標(biāo)志著蘭大二院血管外科治療大血管疾病躋身國內(nèi)先進(jìn)水平。

患者女性，55歲，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)主髂動脈夾層1周。入院后腹主動脈血管成像顯示病人為腹主動脈夾層，腹主動脈分叉處有一約2cm破口，從內(nèi)膜與中膜間撕裂一直徑約2.0cm條狀“夾皮層樣”假腔，并沿血管壁分別向上撕裂到腎動脈，向下撕裂到股部髂動脈，破壞了主動脈結(jié)構(gòu)，業(yè)界俗稱“旋風(fēng)殺手”。如果血壓過高可導(dǎo)致夾層破裂，隨時可導(dǎo)致病人因大出血而死亡。

血管外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)測量發(fā)現(xiàn)患者腹主動脈“纖細(xì)”，腹主動脈主干直徑僅為1.5cm左右，目前臨床使用的國內(nèi)外主動脈覆膜支架，均要求患者主動脈最小直徑大于1.8cm，否則支架在主動脈釋放后，會形成“皺褶”，引起“內(nèi)漏”，無法隔絕夾層動脈瘤導(dǎo)致手術(shù)失敗。科室反復(fù)討論后確定定制直徑20mm Aegis一體式覆膜支架對患者實(shí)施腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

手術(shù)前，血管外科團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行全面的身體狀況評估、精確測量和反復(fù)研，對覆膜支架的口徑、長度等等都做了精確的測量，并為患者量身訂做血管支架。 11月13日，血管外科團(tuán)隊(duì)在相關(guān)科室的配合下共同為患者實(shí)施了“腹主動脈夾層動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（Endovascular Aneurysm Repair，EVAR）”。患者已康復(fù)出院。（稿源：血管外科  郭發(fā)才）

相關(guān)鏈接：一體式支架國內(nèi)外報道多應(yīng)用腹主動脈瘤，對于瘤頸扭曲(角度>60。)或者瘤頸較短(<15 mm)的病例，目前通過網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)未見有相關(guān)腹主動脈夾層Aegis一體式支架腔內(nèi)治療病例報道。如能掌握Aegis一體式覆膜支架釋放輸送特點(diǎn)，甚至比傳統(tǒng)的分體式支架型更易操作。一體式支架對側(cè)導(dǎo)絲已提前放置好，因而操作時間大大縮短，與分體式支架相比，手術(shù)只需切開一側(cè)股動脈，另一側(cè)穿刺便可完成，創(chuàng)傷更小，減少“內(nèi)漏”發(fā)生。一體式支架釋放后分叉部坐于腹主動脈分叉處，無后期支架向下移位之憂。但同時應(yīng)用一體式支架釋放步驟相對復(fù)雜，要求操作者非常熟悉支架釋放系統(tǒng)；且一體式支架對于主體支架的長度要求更為精確，主體支架過長易封堵腎動脈開口，主體支架過短則不能完全隔離瘤體而需要另外增加近端延伸支架，因此術(shù)前需要進(jìn)行準(zhǔn)確的影像學(xué)評估，必要時需要定制支架；Aegis一體式覆膜支架的在我院成功植入，標(biāo)志著我院血管外科對于治療大動脈疾病處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。