“日本胃癌早期發(fā)現(xiàn)率為70%，韓國55%，中國還不足15%。”蘭州大學(xué)第二醫(yī)院消化科主任黃曉俊表示，消化道癌癥早期發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)95%以上，而晚期患者治療后5年生存率不足40 %。
我國胃癌患病和死亡率均超過世界平均水平兩倍，每年約有17萬人死于胃癌，甘肅省每年診斷出胃癌、食道癌患者1.2萬人，如果早期發(fā)現(xiàn)率可達(dá)到80%，將挽救9600條生命，9600個家庭。
早癌治愈率可達(dá)90%以上
“黃主任您好！”一位中年人滿臉笑容，三步并作兩步走到黃曉俊面前，握住他的手久久不放。這位中年人叫李化新，是甘肅省民勤縣蘇武鄉(xiāng)村民。
黃曉俊愣了一下，“我做的手術(shù)太多，一下想不起來了”。李化新拿出厚厚一疊病例，黃曉俊翻了幾頁說：“這個我認(rèn)識，你9月份做的手術(shù)。現(xiàn)在怎么樣，好著呢嗎？飲食恢復(fù)了沒？”“我記得你，能喝兩斤酒，麻藥麻不倒你。”“老支書，您也來啦，氣色不錯啊。”……一會兒工夫，蘇武鄉(xiāng)醫(yī)院的院子里熱鬧了起來，十多位老鄉(xiāng)你一言我一語和黃主任聊了起來，看他們紅潤的面色，開心的笑臉，你絕對想不到他們是癌癥患者，并且兩個月前剛剛做完手術(shù)。11月28日，黃曉俊帶隊來到蘇武鄉(xiāng)，回訪9月份做手術(shù)的村民們。
在甘肅省武威市民勤縣蘇武鄉(xiāng)，共有1018人參加消化道早癌篩查，確診11人患癌癥，其中9人是早期癌癥。被確診的村民由蘭大二院統(tǒng)一組織到蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，由黃曉俊親自手術(shù)。“一天四臺，連續(xù)11臺手術(shù)，累得我犯了頸椎病。”黃曉俊笑著說，現(xiàn)在看到大家健健康康地來了，再累也值得，“因為我挽救的不僅僅是一條生命，更是一個家庭。”
黃曉俊解釋說，早期胃癌好似小樹發(fā)芽，可以連根拔除。但到了中晚期，長成了大樹就很難連根挖除。這種胃鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，就好像手背上破了一塊兒皮，醫(yī)生將這塊兒壞掉的皮剝離。手術(shù)沒有外在的創(chuàng)口，只需要住院一周左右。手術(shù)后也不需要化療、放療。這是目前最先進(jìn)最成熟的治療早期消化道癌癥的手段。
除了痛苦少，這種手術(shù)方式的費用也非常低。蘇武鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李湖清拿出了一份詳細(xì)的數(shù)據(jù)表：李化新，鄧槽村四組，胃原位癌，總費用：23972.76元,；王某某，王多林，王和村四組，食管腫瘤，總費用：21196.43元……“除去新農(nóng)合以及大病統(tǒng)籌的報銷，平均每人只需要支付四五千元。”李湖清說，癌癥可以治愈，并且只花這么少的錢，這是他當(dāng)四十多年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生想也沒想過的。
早癌初期無癥狀易被忽視
其實，早在2007年，黃曉俊就曾在武威地區(qū)開展過胃癌篩查的公益活動，當(dāng)他看到當(dāng)?shù)匾虿》地殹⒁虿≈仑毜睦习傩眨鳛橐晃幌漆t(yī)生，他的內(nèi)心久久不能平靜。
此次由蘭大一院、二院、武威市科技局、衛(wèi)生局等單位聯(lián)合開展的科技部惠民項目圓了黃曉俊的一個夢想——防治腫瘤，平安萬家。
項目選取武威市涼州區(qū)、民勤縣7個胃癌高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為示范基地，對該區(qū)域內(nèi)25萬人口進(jìn)行胃癌防治知識的宣傳和普及。針對35至69歲胃癌高危人群做2萬例消化道早癌篩查。篩查分為呼氣檢測幽門螺旋桿菌、抽血檢測胃蛋白酶元、胃鏡病理活檢三步。
然而，就是這項救人于水火的工作，卻在初期遇到了重重困難。朱宏文是蘭大二院遺傳學(xué)研究室主任，也是項目組的骨干成員。在初期入戶動員工作中，他吃了不少閉門羹。“村民們有很多顧慮，怕我們只是來走過場的，或者是賣藥的，有的覺得做胃鏡難受。”朱宏文說，甚至在武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)有一位36歲患者，已經(jīng)確診為早癌，卻不相信，還很生氣地說：“我能吃能喝的，為什么說我有病？還說我是癌癥？”
黃曉俊對記者說，很多胃癌、食道癌早期的患者都沒有不適的癥狀。指著李化新的胃鏡照片，黃曉俊說：“篩查時，他也沒有不適癥狀，如果8月份沒查出早癌，這個腫瘤半年后恐怕就要開腹手術(shù)了。”而由于發(fā)現(xiàn)得早，李化新只做了微創(chuàng)手術(shù)。
五級防控提高早癌診斷率
圍坐在蘇武鄉(xiāng)衛(wèi)生院的會議室里，黃曉俊對手術(shù)成功的患者們又開始了動員工作，“我希望你們能夠現(xiàn)身說法，動員周圍的親戚朋友，凡是45歲以上的，愛吃咸、喝酒、抽煙、愛吃燙飯以及上一輩有得消化道癌的，都來做一次胃鏡”。這個年齡段的人大多是家里的頂梁柱，比如吳光榮，他們一家6口，上有八十多歲的老人，下有十幾歲的孩子。此前他身體一直很壯實，能喝兩斤酒。這次一查竟然是早期胃癌。
黃曉俊表示，消化道早癌的病變一般不超過粘膜下層，絕大多數(shù)患者沒有任何癥狀，以往由于做胃鏡很痛苦、部分醫(yī)生業(yè)務(wù)不精無法識別，存在漏診現(xiàn)象，甚至一些縣級醫(yī)院沒有胃鏡。此外，我國現(xiàn)行的醫(yī)保體系未將預(yù)防及發(fā)現(xiàn)早癌納入其中。這些都是我國早癌發(fā)現(xiàn)率極低的原因。要提高早癌診斷率，就需要對無癥狀人群進(jìn)行篩查，對高危人群進(jìn)行追蹤，對有癥狀者進(jìn)行胃鏡檢查及病理活檢。
據(jù)了解，此次項目要在甘肅建立癌癥五級防控體系：百姓有健康意識、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村民進(jìn)行健康宣教、縣醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)早癌、市醫(yī)院發(fā)現(xiàn)早癌并治愈患者。并將此種防控體系推廣至全國范圍。
未來，黃曉俊將嘗試籌建“消化道早癌患者救助基金”。在新農(nóng)合與大病醫(yī)保之外再給患者一些補(bǔ)貼，以此鼓勵大家早期發(fā)現(xiàn)癌癥。
就在記者結(jié)束黃羊鎮(zhèn)的采訪時，傳來了一個好消息，黃羊鎮(zhèn)此前拒絕手術(shù)治療的36歲患者主動找到了醫(yī)院，準(zhǔn)備接受手術(shù)。截至目前，蘭大二院共對2000多目標(biāo)人群進(jìn)行了篩查，黃曉俊親自對第一批篩查出的11位早癌患者實施了內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)——黏膜剝離術(shù)（ESD）。
“當(dāng)醫(yī)生的，看到病人健康、快樂，特有成就感。”黃曉俊說。