電擊傷的基本知識：

電擊傷是指人體與電源直接接觸后電流進入人體，造成機體組織損傷和功能障礙，臨床上除表現(xiàn)在電擊部位的局部損傷，尚可引起全身性損傷，主要是心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，嚴重的可導致心跳呼吸停止。

臨床表現(xiàn)

1.電性昏迷

病人觸電后，常有短暫性的昏迷，占20%～50%，意識多能恢復，若頭部有擊傷區(qū)，除短暫的昏迷外還可出現(xiàn)神志恍惚、興奮，CT檢查可發(fā)現(xiàn)有局部腦水腫，繼之腦軟化。發(fā)生在非功能區(qū)時無定位癥狀出現(xiàn)，經(jīng)治療后可恢復，腦部可無后遺表現(xiàn)。

2.血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿

治療及時多能恢復，嚴重時腎臟會出現(xiàn)一定的損害。

3.呼吸暫停（假死狀態(tài)）、休克、心室纖顫

在嚴重病人常有出現(xiàn)。如搶救不及時可立即死亡，呼吸停止后人工呼吸時間要長，直至呼吸恢復穩(wěn)定為止。

4.局部表現(xiàn)

有出入口傷區(qū)，沿電流經(jīng)過的區(qū)域出現(xiàn)夾花狀肌肉壞死，骨周圍軟組織壞死常見，骨關節(jié)損傷外露；嚴重的可損傷頭部，形成洞穿性缺損；腹部洞穿性缺損；腸損傷和肺損傷等。

5.跳躍性損傷口

上肢觸電后，常出現(xiàn)腕、肘前以及腋部的損傷，這可能是由于觸電時，肌肉受刺激收縮，上肢屈曲狀，于手腕、肘前和腋下形成新的短路所致。

6.血管壁損傷

血液是良導體，電流易于通過，引起血管壁損傷，進而發(fā)生血管栓塞，血管破裂，引起繼發(fā)性的局部組織壞死，肢體壞死。

7.傷口特點

出現(xiàn)延遲性局部組織壞死，傷口不斷加深擴大。俗稱：“口小肚子大，經(jīng)常有變化，入院是個樣，幾天又變樣”。其原因與電擊傷局部繼發(fā)性的血管栓塞、破裂、間生態(tài)組織繼發(fā)感染壞死有密切關系，同時它還與電流及強電場致使局部組織細胞膜損傷、逐漸出現(xiàn)的組織壞死有關。

8.并發(fā)傷

如在高空作業(yè)時觸電，昏迷后跌下，易發(fā)生顱腦外傷及骨折；雷電傷時易出現(xiàn)撕裂傷。

治療

1.現(xiàn)場急救

立即切斷電源，或用不導電的物體撥離電源；呼吸心跳驟停者進行心肺復蘇；復蘇后還應注意心電監(jiān)護。

2.液體復蘇

補液量不能根據(jù)其表面燒傷面積計算，對深部組織損傷應充分估計。

3.清創(chuàng)時特應注意切開減張，包括筋膜切開減壓。

4.早期全身應用較大劑量的抗生素（可選青霉素）

因深部組織壞死供氧障礙，應特別警惕厭氧菌感染，局部應暴露，過氧化氫溶液沖洗、濕敷。注射破傷風抗毒素是絕對指征。