一、手術(shù)治療糖尿病指南

2008年8月9日-10日在印度特里凡得瑯舉行了亞洲代謝外科共識會議，來自亞洲及海合會的減重手術(shù)、代謝手術(shù)、糖尿病及醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的52位專家出席了會議，印度肥胖和代謝外科學(xué)會副主席M. Lakadawala教授對此進(jìn)行了報(bào)道。會議指出：與西方人相比，亞洲人BMI偏小而腰圍、腰臀比更大，手術(shù)治療時(shí)應(yīng)適當(dāng)降低BMI，兼顧腰圍及腰臀比,并對相關(guān)問題進(jìn)行了探討。

指南認(rèn)為亞洲人群具備以下情況可以考慮減重/胃腸代謝手術(shù)：

1.BMI大于35kg/m2的肥胖患者；
2. BMI大于32kg/m2并有合并癥的肥胖患者；
3. BMI大于30kg/m2并有中心型肥胖（男腰圍大于90cm，女性腰圍大于80cm）及至少2項(xiàng)滿足代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（甘油三酯升高、HDL降低、高血壓、空腹血糖升高）的肥胖患者；
4. BMI小于30 kg/m2的糖尿病患者實(shí)施減重/胃腸代謝手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守研究方案并獲知情同意，且這類手術(shù)應(yīng)限于實(shí)驗(yàn)研究范疇，并通過倫理委員會審查。

二、術(shù)后相關(guān)的護(hù)理及宣教

進(jìn)行減重與糖尿病手術(shù)的患者需要終生隨訪：在術(shù)后的第一年里，至少要進(jìn)行3-4次門診隨訪，以及電話或其它方式的隨訪。隨訪的主要內(nèi)容包括病人的血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、C肽，以及病人的體重、營養(yǎng)狀況、精神狀況等。醫(yī)生可以掌握您的糖尿病控制情況，判斷您是否需要飲食或藥物的輔助治療，監(jiān)測您是否有糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥的出現(xiàn)，手術(shù)后是否有改善。同時(shí)，醫(yī)生還能監(jiān)測您是否出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，有無營養(yǎng)物質(zhì)、維生素或礦物質(zhì)的缺乏，以便做出治療上的調(diào)整。若您術(shù)后出現(xiàn)任何不適，醫(yī)生會根據(jù)您的情況為您做出處理措施.

飲食指導(dǎo):術(shù)后需要形成新的飲食習(xí)慣來促進(jìn)并維持糖代謝的改善，同時(shí)又能補(bǔ)充必需的營養(yǎng)，避免產(chǎn)生不適。

1. 低糖、低脂飲食；

 2. 避免過度進(jìn)食；

3. 緩慢進(jìn)食，每餐大約20-30分鐘；

4. 細(xì)嚼慢咽，避免過于堅(jiān)硬或大塊的食物；

5. 首先進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，建議為60-80克/日，避免高熱量的食物；

6. 根據(jù)手術(shù)方式不同，有些需每日補(bǔ)充必需的維生素，根據(jù)指導(dǎo)補(bǔ)充礦物質(zhì)和微量元素；

7. 保證每日足量液體的攝入，建議不少于2000mL，避免碳酸飲料