目前國內(nèi)公立醫(yī)院的男科門診，主要依托于泌尿外科或生殖中心，診療范圍都包括所有的男科疾病，但是側(cè)重點(diǎn)不同。

大部分醫(yī)院的男科門診，是依托于泌尿外科的，可以稱為泌尿男科。泌尿男科主要側(cè)重于診治一些需要手術(shù)治療的男科疾病，如精索靜脈曲張和包皮過長等，還有一些影響排尿的男科疾病，比如前列腺炎和前列腺增生等。還有一種男科門診，是依托于生殖中心的，可以稱為生殖男科。顧名思義，生殖男科就是診治男性生殖系統(tǒng)的疾病，一般不做那些需要住院的手術(shù)，但是可以做人工授精和試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。生殖男科主要側(cè)重于診治男性不育癥，還有一些與生育相關(guān)的男科疾病，例如陽痿早泄、射精困難、性欲低下等性功能障礙，慢性前列腺炎、附睪炎、精囊炎等附屬性腺炎癥、卡曼綜合征等性腺功能低下癥，還有生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育咨詢等等。

按照世界衛(wèi)生組織定義，夫婦未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育癥。男性不育不是一種獨(dú)立疾病，而是某一種或多種疾病或因素造成的結(jié)果。男性不育患者，主要存在的問題如下——

男性不育第一大原因：精子異常

第一類問題是精子異常，主要是少弱畸形精子癥和無精子癥。

弱精子癥最常見，就是精子活動力差，前向運(yùn)動精子百分比低于32%；少精子癥，就是精子密度或總數(shù)太少。

畸形精子癥，就是形態(tài)不正常的精子太多，正常形態(tài)精子所占的比例太低，這反映了精子整體的受精能力偏差。

無精子癥，就是射出的精液中找不到精子。

還有一些不育患者存在精子頂體反應(yīng)異常、精子DNA碎片率過高等問題，精子頂體反應(yīng)異常表明精子穿透卵子的能力差，精子DNA碎片率過高不僅會降低精子受精能力，還可能造成受精后的胚胎質(zhì)量差，容易出現(xiàn)胚胎停育和流產(chǎn)。

男性不育第二大原因：性功能障礙

第二類問題是性功能障礙，嚴(yán)重的性功能障礙會造成男方不能把精液射入女方陰道，也就不能自然懷孕了。例如陰莖勃起功能障礙，俗稱陽痿，表現(xiàn)為陰莖勃起困難或不堅(jiān)硬，很難插入女方陰道完成性交，就更談不上在女方陰道內(nèi)射精了。

嚴(yán)重的早泄患者會在陰莖插入女方陰道前就射精，不能把精液射入女方陰道；性交時(shí)射精困難的患者，經(jīng)常是由于過度手淫，習(xí)慣了在手淫的刺激下射精，而不能在陰道內(nèi)性交時(shí)射精，不能把精液射入女方陰道。

逆行射精的患者，射精時(shí)精液沒有向前經(jīng)尿道射出體外，而是向后射到了膀胱或后尿道，表現(xiàn)為在射精時(shí)沒有精液射出，而射完精排尿時(shí)會沖出一些精子；性欲過低的患者，由于性生活過少，也很難自然懷孕。

除了上述兩類常見問題，還有一些跟生育相關(guān)的疾病，例如染色體異常、夫婦雙方攜帶地中海貧血基因突變等，這些可能會造成女方復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或胎兒異常。

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