近日，我院麻醉科實(shí)施超聲復(fù)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)的神經(jīng)阻滯，保障了骨科二病區(qū)一例患者施行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換（THA）。

患者，男性，38歲，因強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)脊柱側(cè)彎、后凸畸形，服用激素及NSAIDS藥物治療過(guò)程中導(dǎo)致雙側(cè)藥物性股骨頭壞死，來(lái)我院骨科進(jìn)行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換。經(jīng)我院醫(yī)護(hù)人員檢查后，發(fā)現(xiàn)患者頸椎，腰椎畸形，全身麻醉和椎管內(nèi)阻滯難度較大，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的術(shù)前評(píng)估和病例討論后，骨科副主任康學(xué)文和麻醉手術(shù)科黃生輝主任醫(yī)師決定分次手術(shù)，神經(jīng)阻滯麻醉下實(shí)施THA。手術(shù)麻醉采用超聲引導(dǎo)并神經(jīng)刺激儀輔助定位，成功完成腰叢、骶叢及椎旁阻滯（LPB,SPB及PVB），術(shù)中僅為患者用了適量的鎮(zhèn)靜藥物，提供了較好的術(shù)中麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛。兩周之內(nèi)，患者接受了兩次雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換，矯形效果很好，目前已康復(fù)出院。

據(jù)悉，強(qiáng)直性脊柱炎后期合并脊柱側(cè)彎，后凸畸形的患者，因?yàn)樗幬锛爸亓τ绊懀嗬^發(fā)髖關(guān)節(jié)病變且需要手術(shù)矯形。該類(lèi)患者的頸椎病變導(dǎo)致困難氣道，給氣管插管下全身麻醉帶來(lái)困難；腰椎間隙的變小甚至消失可致椎管內(nèi)阻滯失敗。可視化和精準(zhǔn)麻醉的新技術(shù)為本例患者提供了便利，超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)可以減少臨近組織器官的損傷，神經(jīng)刺激儀的輔佐能克服該患者脊柱解剖異常所致的超聲解剖變異，減少了圍術(shù)期靜脈鎮(zhèn)痛藥物使用，縮短患者臥床時(shí)間，有利于術(shù)后康復(fù)。

目前，順應(yīng)可視化技術(shù)和精準(zhǔn)麻醉的潮流，我院麻醉科在經(jīng)食道超聲（TEE）檢查，超聲引導(dǎo)的外周神經(jīng)阻滯方面取得長(zhǎng)足進(jìn)展，結(jié)合纖維支氣管鏡（FOB），插管軟鏡的推廣，保障了圍術(shù)期患者安全，推動(dòng)了術(shù)后快速康復(fù)（REAS），整體提高了患者術(shù)后康復(fù)的質(zhì)量。

??????????????????????????????????來(lái)源：麻醉手術(shù)科

編輯：新聞科?李瀅