盛夏時分，一聲聲清脆悅耳的“生日快樂”歌飄蕩在潔凈的病房，引的大家紛紛駐足，原來這是血液2科的醫(yī)護(hù)人員與小患兒涵涵（化名）共同慶祝他10歲的生日，大家為涵涵送上了生日蛋糕，一起吹蠟燭，吃蛋糕，做游戲。幾天前，還在生死線上苦苦掙扎的涵涵已經(jīng)把血液2科所有醫(yī)護(hù)人員當(dāng)做自己的親人無話不談，大家也都把涵涵當(dāng)做了自己的孩子寵愛。

病情危重 ?醫(yī)護(hù)人員緊急救治

4月12日下午，剛剛被確診為急性淋巴細(xì)胞白血病（T淋巴細(xì)胞型）的小患兒涵涵，突發(fā)心悸、氣短、四肢冰涼，繼而神志模糊、意識障礙。經(jīng)檢查顯示，涵涵心率50-200次/分，心電圖顯示室性逸搏、室性心動過速等嚴(yán)重的室性心律失常。

面對突如其來的情況，血液2科楚松林醫(yī)師第一時間報告副主任醫(yī)師李莉娟，李莉娟根據(jù)臨床表現(xiàn)和多年來的經(jīng)驗，當(dāng)機(jī)立斷，判定涵涵是“腫瘤溶解綜合征”。瞬間，科室全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入緊急備戰(zhàn)狀態(tài)。護(hù)士長徐娟帶領(lǐng)科室資深護(hù)士建立多條靜脈通道，為順利搶救涵涵提供了重要保障，主管醫(yī)生郝正棟、劉洋、周文及多名醫(yī)生加入了搶救行列，心內(nèi)科副主任醫(yī)師孫守剛也應(yīng)邀趕到協(xié)助。經(jīng)過一系列搶救治療措施后，涵涵室性心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律，病情暫時得到控制，但卻持續(xù)無尿，對超大劑量利尿劑毫無反應(yīng)，同時，血鉀仍居高不下，肌酐、尿酸持續(xù)升高，發(fā)展為急性腎衰，病情極其危重。

多科聯(lián)合 ?共同吹響生命集結(jié)號

面對越來越危機(jī)的情況，血液2科主任張連生與副主任李莉娟、全面分析涵涵病情后認(rèn)為，必須立即進(jìn)行腎臟替代治療(CRRT)，否則會隨時發(fā)生心臟停博而危及生命。然而此時，涵涵的血小板僅為30×109/L，行CRRT會導(dǎo)致大出血，風(fēng)險很大，況且腎病科沒有兒童CRRT管路，小兒重癥科沒有處理高血鉀的CRRT經(jīng)驗。如果放棄，擺在面前的只有一個結(jié)果（死亡），怎么辦？

在與死神爭奪時間的關(guān)鍵時刻，兩位主任及時與涵涵家屬溝通，講明利害關(guān)系，在獲得家屬的同意下，兩位主任果斷處理，集結(jié)全院相關(guān)科室，展開了“大搶救”行動。

血液透析中心主任王曉玲帶領(lǐng)舒紅醫(yī)師和連續(xù)工作24小時仍未下班的周仲科護(hù)士，兒童醫(yī)院王海東主任親自頂班，讓有置管經(jīng)驗的值班醫(yī)生曹娥英趕往參加搶救，兩臺CRRT儀器連同不同型號的管路也很快被推送到血液2科。在大家的精心組織與緊密配合下，4月13日凌晨5點(diǎn)，涵涵的血鉀從9.02mmol/L降至6.46mmol/L，同時也順利排出100ml的尿量。在經(jīng)過連續(xù)3天3夜搶救治療和監(jiān)護(hù)、觀察下，涵涵病情終于好轉(zhuǎn)，于4月15日轉(zhuǎn)危為安。目前，涵涵的白血病也已達(dá)到完全緩解（所有指標(biāo)正常）。

溫情時刻 ?陪伴和安慰暖人心脾

在歷時72小時的搶救過程中，所有醫(yī)護(hù)人員都集中精神，全身心的投入工作中，他們中大部分人還餓著肚子，更沒有睡覺，副主任醫(yī)師李莉娟和徐娟護(hù)士長在涵涵病情最嚴(yán)重時守在床邊十幾個小時，密切觀察涵涵病情變化，及時調(diào)整治療方案，并激勵涵涵要堅強(qiáng)，建立戰(zhàn)勝病魔的信心。面對涵涵父母的無助和煎熬，張連生主任將病情變化第一時間告知他們，并安撫親屬情緒，鼓勵他們要堅持、不要放棄。

涵涵的病情穩(wěn)定后，他的父母懷著感激的心情，為血液2科送上了“醫(yī)術(shù)高明見奇效，醫(yī)德高尚口碑好”和“我們心中--最專業(yè)性最負(fù)責(zé)的微笑護(hù)理團(tuán)隊”兩面錦旗，涵涵也親手完成了“愛心天使”繪畫作品，送給了他心目中最可愛可親的“家人們”。

腫瘤溶解綜合癥是白血病重要的并發(fā)癥之一，死亡率極高，鮮有病例搶救成功。涵涵的成功救治彰顯了蘭州大學(xué)第二醫(yī)院血液2科全體醫(yī)護(hù)人員及心內(nèi)科、小兒重癥科、腎病科等科室醫(yī)療團(tuán)隊眾志成城、無私奉獻(xiàn)、鍥而不舍的精神和守護(hù)生命的天職。

來源：血液2科 繆玉琴

編輯：新聞科 趙梅娟