核醫(yī)學(xué)全身骨顯像檢查的臨床優(yōu)勢

1.?什么是全身骨顯像？

骨顯像(或稱骨掃描)是核醫(yī)學(xué)最常用的顯像檢查之一，已有30多年的歷史，在國內(nèi)外綜合醫(yī)院中占影像核醫(yī)學(xué)工作量的三分之一。它是將親骨性的放射性藥物由靜脈注入體內(nèi)，再通過特殊的儀器設(shè)備進(jìn)行全身成像的一種技術(shù)。它能夠比較清楚的顯示全身骨骼的形態(tài)，而且能反映骨骼的血液供應(yīng)和代謝情況，所以對各種骨骼疾病的診斷和治療效果的觀察有著很重要的價(jià)值。

2.?全身骨顯像可以幫助我們解決哪些問題？

對于惡性腫瘤病人，可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，以及一些惡性腫瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治療前的分期和治療后的隨訪；對于不明原因骨痛的診斷（排除骨腫瘤）；此外對于X線難于發(fā)現(xiàn)的細(xì)微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；骨顯像還可以觀察移植骨的成活情況以及人工關(guān)節(jié)置換后的隨訪等等。

3.?全身骨顯像檢查前病人需要做哪些準(zhǔn)備？
? ??注射顯像劑后，病人需要多飲水，一般在注射后兩小時(shí)內(nèi)飲水約1000－1500ml，排尿時(shí)應(yīng)防止尿液污染衣褲及身體，如果發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)及時(shí)更換污染的衣服并要將污染皮膚局部清洗后再做檢查，并在檢查前排盡尿液，同時(shí)摘除身體上的金屬物品如項(xiàng)鏈、鑰匙、硬幣以防影響檢查結(jié)果。如果病人近日內(nèi)在放射科檢查時(shí)使用了鋇劑應(yīng)將其排凈后再約檢查。

4.?全身骨顯像與X片骨片比較有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？

最主要的優(yōu)點(diǎn)就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X線檢查出現(xiàn)異常前更早的顯示病變的存在。在大多數(shù)情況下，骨顯像可以早期探查到骨轉(zhuǎn)移灶，通常可以比X線骨片提前3－6個(gè)月甚至更早時(shí)間；由于一次成像可以了解全身骨骼的情況，所以能夠發(fā)現(xiàn)X線檢查范圍以外的病灶，另外在一些隱性或細(xì)微骨折如肋骨的裂紋骨折和腕部舟骨的骨折，最初X線不能發(fā)現(xiàn)，只有在隨訪復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，而骨顯像則能夠能夠及時(shí)的做出診斷。
? 主要的缺點(diǎn)是特異性不高，就是說幾乎所有的骨病都會在骨顯像上顯示異常的放射性分布，因此難以僅根據(jù)骨顯像圖上孤立的局部放射性增高（或減少）區(qū)作出明確的骨病診斷。

5.?是否所有惡性腫瘤病人術(shù)前都要行全身骨顯像檢查嗎？
???對于大多數(shù)確診為骨外惡性腫瘤的病人，尤其是一些最常轉(zhuǎn)移到骨的腫瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲狀腺癌、前列腺癌、直腸癌等，不管有無骨痛癥狀，有條件的都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前骨顯像檢查，了解有無骨轉(zhuǎn)移，以決定治療方案。

6.?惡性腫瘤患者治療后雖然沒有出現(xiàn)骨痛癥狀還有必要做全身骨顯像檢查嗎？
??對于上述最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者，一旦出現(xiàn)骨痛時(shí)，大家都能想到要盡早做骨顯像，以排除骨轉(zhuǎn)移。但對于沒有骨痛的病人有必要做骨顯像嗎？回答是仍然有必要。因?yàn)榇蠹s19％－34％的病人有骨轉(zhuǎn)移而沒有骨痛。因此在原發(fā)腫瘤發(fā)病的前幾年，不要等到出現(xiàn)骨痛時(shí)才想到進(jìn)行骨顯像檢查。

7.?腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常是否都是骨轉(zhuǎn)移？
??由于骨顯像在探測成骨病變具有高靈敏度和低特異性的特點(diǎn)，所以在一些良性骨骼疾病也可表現(xiàn)為骨顯像的異常。常見于創(chuàng)傷所致的骨折；各種炎癥如骨髓炎、骨膿腫等；良性骨腫瘤如骨樣骨瘤、骨囊腫、骨軟骨瘤；一些關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如退行性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此外在一些骨外的軟組織也可以攝取骨顯像劑。總之當(dāng)腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常時(shí)不要過于緊張，要結(jié)合病史及相關(guān)影像學(xué)資料綜合分析，做出正確的判斷。

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