碘-131治療甲亢理想的選擇

甲亢常用的治療方法有：內(nèi)科抗甲亢藥物治療、外科手術(shù)治療、放射性碘-131治療。近年來(lái)，外科手術(shù)因創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)大已很少使用；內(nèi)科抗甲亢藥物治療應(yīng)用廣泛，但停藥后甲亢復(fù)發(fā)率很高（40-60%）。放射性碘-131治療甲亢的方法已越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床，此方法有60余年臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。大部分西方國(guó)家和國(guó)內(nèi)南方許多醫(yī)院已將此列入首選方法。放射性碘-131治療甲亢是目前世界上公認(rèn)的有效治療甲亢方法。放射性碘-131有很高的選擇性，進(jìn)入人體內(nèi)后幾乎只被甲狀腺所攝取，它的β射線能夠破壞一定量的甲狀腺細(xì)胞，達(dá)到與外科手術(shù)治療的同樣效果，從而治愈甲亢，但不會(huì)對(duì)甲狀腺周?chē)M織及身體其它組織造成損害。所以放射性碘-131治療甲亢是一種非常有效、安全的方法，被老百姓俗稱(chēng)為“不開(kāi)刀的手術(shù)治療”。它最大的特點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便、適用范圍廣、安全有效、治愈時(shí)間短、費(fèi)用低廉、復(fù)發(fā)較低等優(yōu)點(diǎn)。

內(nèi)科治療是指服用抗甲狀腺藥物治療，用以抑制甲狀腺激素合成，療效肯定，方法簡(jiǎn)便。它的缺點(diǎn)是療程長(zhǎng)，最少要正規(guī)服藥一年半以上，服藥用量需要經(jīng)常復(fù)診調(diào)整，患者不容堅(jiān)持按規(guī)律服藥，病情容易反復(fù)波動(dòng)，而且停藥后復(fù)發(fā)率高，我們治療過(guò)程在中遇到過(guò)許多患者因病情反復(fù)，長(zhǎng)期服用抗甲亢藥物數(shù)年或十幾年，服用碘-131后很快就康復(fù)了，并且90%的甲亢患者只要服用一次碘-131，甲亢癥狀就在2-3月就有內(nèi)好轉(zhuǎn)，隨著時(shí)間延長(zhǎng)大部分患者可以痊愈。碘-131治療的一個(gè)主要并發(fā)癥是甲低，研究顯示，甲亢治療的三種方法（抗甲狀腺藥物、碘-131、手術(shù)）均可引起甲狀腺功能低下。因此甲狀腺功能低下并非只由碘-131治療所致。?碘-131治療后一年內(nèi)發(fā)生的甲低(早發(fā)甲低)通過(guò)甲狀腺激素替代治療后，一部分人可恢復(fù)正常；但治療一年后出現(xiàn)的甲低（晚發(fā)甲低）往往需要較長(zhǎng)時(shí)間或終生甲狀腺激素替代治療。

放射性碘-131治療不會(huì)降低病人生育能力，無(wú)致癌性，妊娠前使用對(duì)后代無(wú)不良影響。但碘-131治療甲亢后，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲低的發(fā)生并對(duì)其進(jìn)行有效的治療，故凡是接受放射性碘-131治療甲亢的患者均應(yīng)定期隨訪。
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