核醫(yī)學(xué)知識問答
1.你聽說過醫(yī)院里有核醫(yī)學(xué)科嗎？
走進(jìn)醫(yī)院，大家都知道內(nèi)科、外科，也會知道檢驗(yàn)科、放射科等，要看病也知道去哪個科。但一說起核醫(yī)學(xué)科，可能很多人沒有聽說過。核醫(yī)學(xué)科是干什么的？是檢查疾病還是治療疾病？能診治些什么病？核醫(yī)學(xué)科是用現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的技術(shù)診斷和治療疾病的科室。只是由于我們國家經(jīng)濟(jì)相對比較落后，核醫(yī)學(xué)科多半集中在大醫(yī)院，中、小醫(yī)院里有核醫(yī)學(xué)科比較少。
2.什么是核醫(yī)學(xué)？
核醫(yī)學(xué)是一種利用標(biāo)記有放射性核素的藥物診斷和治療疾病的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的產(chǎn)物，是核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用科學(xué)。核醫(yī)學(xué)是一個發(fā)展十分迅速的一門新興學(xué)科，放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的最基本技術(shù)。
3.放射性核素示蹤技術(shù)是怎么回事？
放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的精髓，無論診斷還是治療都和這項技術(shù)密切相關(guān)。示蹤技術(shù)其實(shí)大家并不陌生。比如，在自然界觀察野生動物大熊貓的生活習(xí)性就是利用的示蹤技術(shù)。科學(xué)家把野生熊貓抓住后，在它身上放上一個無線電發(fā)射器，人們在房間內(nèi)通過儀器就可以探測到大熊貓的行蹤，那個無線電發(fā)射器就是一種示蹤物。可以想象，作為示蹤物，一定很輕，很小，不能被熊貓察覺，也不能影響和干擾熊貓的行為和功能。
核醫(yī)學(xué)檢查用的示蹤物不是無線電發(fā)射器，而是放射性核素。把放射性核素連在某些化合物上，就成了放射性藥物，把它引入體內(nèi)，我們通過儀器就能在體外探測到那個藥物在體內(nèi)的分布。假如想了解心臟，我們就把放射性核素和喜歡到心臟的藥物連在一起，如果想找到腫瘤也可以把放射性核素連到親腫瘤的藥物上，因此利用放射性核素示蹤技術(shù)可以觀察到患者的各個臟器或組織的代謝和功能。
4.核醫(yī)學(xué)SPECT能做哪些檢查？
全身主要器官都可以用SPECT檢查。它能了解心臟、腎臟、肝臟、膽囊、甲狀腺等主要臟器的功能；能了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注；能了解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等等一切有關(guān)臟器與組織的功能、血流和代謝。做不同的檢查，了解的功能代謝目的不同使用的放射性藥物品種不同，種類非常多；而標(biāo)記的放射性核素常常就非常少的幾種。
5.核醫(yī)學(xué)顯像檢查和放射影像、超聲檢查方法有什么區(qū)別？
區(qū)別是非常大的，是有本質(zhì)區(qū)別的。核醫(yī)學(xué)的成像取決于臟器或組織的血流、細(xì)胞功能、細(xì)胞數(shù)量、代謝活躍程度和排泄引流等因素，是一種功能代謝顯像。而CT、MR、B超等檢查主要是通過顯示臟器或組織的解剖形態(tài)學(xué)的變化，盡管分辨率很高，但顯示功能代謝的變化不如核醫(yī)學(xué)檢查。
6.應(yīng)用放射性藥物檢查安全嗎？
非常安全。引起各種影像檢查的不安全因素主要有2個因素。一個是藥物的化學(xué)成分的影響，主要是過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)；一個是放射性造成的輻射。由于核素示蹤技術(shù)非常靈敏，核醫(yī)學(xué)用的放射性藥物中的化學(xué)成分極其微量，幾乎是可以忽略不計的。因此幾乎不會引起過敏及毒性反應(yīng)發(fā)生。核素診斷所用的核素主要發(fā)出的是γ射線，其特點(diǎn)是穿透能力強(qiáng)，而對身體的損傷小。比如，做核醫(yī)學(xué)的膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量僅僅是X線膀胱造影檢查的1%。大家知道X線檢查對患者是安全的，那么核醫(yī)學(xué)顯像檢查更是這樣。
7.核醫(yī)學(xué)檢查是否很貴啊？
核醫(yī)學(xué)顯像檢查多半是幾百元，也有幾千元（PET/CT）左右的檢查，直觀感覺的確很貴啊。價格主要取決于成本。而這么昂貴的檢查究竟值不值，主要看其在整個診斷治療過程中能起多大作用和最終是為患者省錢還是費(fèi)錢。比如，核醫(yī)學(xué)的全身骨顯像是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的非常靈敏的方法，做一個需要幾百元。可是通過它可以發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可以避免許多不必要的手術(shù)。再比如，冠心病患者在做了核醫(yī)學(xué)心肌血流灌注顯像后，會讓許多患者避免不必要的導(dǎo)管介入治療。而減少因?qū)Ч苤委煹娘L(fēng)險和術(shù)后發(fā)生的再狹窄更是對患者的預(yù)后至關(guān)重要的。
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