? ? 夜幕降臨，華燈初上， 我睜開了朦朧的睡眼，望著窗外稀稀點點的燈光，我知道我該調(diào)整好狀態(tài)，整裝待發(fā)。我是一名ICU護士，說起護士，大家潛意識會覺得這項工作非常簡單，無非是打打針，發(fā)發(fā)藥，然而我們的工作并非如此，今天我就帶大家走進重癥監(jiān)護室，了解一下我們ICU人員充實的一天。

? ? 走進醫(yī)院，踏入工作通道時，眼角的余光看到了病人家屬焦急而擔(dān)憂的眼神，是啊，門外是心急如焚的家屬，門內(nèi)是不分晝夜工作的我們，作為一名ICU護理人員，每當(dāng)看到這些畫面內(nèi)心都會被觸動：兩個群體，隔著厚重的門，都是在為生命而努力、為生命而祈禱！

19:45

在更衣室，換好衣服整理好儀容，走進監(jiān)護病區(qū)，開始清點備用藥品，檢查搶救設(shè)備。

20:00

? ?由責(zé)任組長按能級分配患者，開始床旁交接班。與病人一句輕聲地問候，開始了解患者的病情，ICU交接班的內(nèi)容非常細致，包括患者的床號、姓名、年齡、主管醫(yī)生、診斷、神志、瞳孔、皮膚、飲食、各種管路的深度、通暢與否、泵入藥，患者的護理要點、注意事項、液體平衡及全天的病情變化等，每一項內(nèi)容都要做到無縫交接。

?

20:30

? ? 夜間治療開始了

經(jīng)氣道充分吸痰，在無菌操作下更換氣切處敷料、評估患者痰液、檢測氣囊壓力、行口腔護理觀察患者口腔情況。完善各項夜間治療，給與患者心理護理，監(jiān)測患者CVP，了解患者需求……

一項工作接著一項工作，再抬頭看表，時針已經(jīng)指向22：00了，我想這個時候，已經(jīng)是很多人開始洗漱，準備進入夢鄉(xiāng)的時候了，而我們也開始為ICU里的患者開始進行夜間護理。給予患者洗臉、溫水泡腳、全身溫水擦浴，整理患者床單元，翻身扣背，肺部物理治療，按摩四肢及受壓部位皮膚，促進血液循環(huán)，避免血栓及壓瘡形成，也使患者能夠舒適的進入睡眠。各種監(jiān)護儀和呼吸機的機器工作聲伴隨著病人的鼾聲，ICU也進入了暫時的寂靜，很多人會說，這也叫寂靜？是的，沒有病人煩躁的大喊大叫、沒有機器的刺耳報警聲，這對于我們而言已經(jīng)是寂靜了。我們開始安心寫特護，時不時的還要看看監(jiān)護儀上的數(shù)據(jù)和患者的情況，生怕我的一個疏忽，導(dǎo)致患者病情加重。

23:00

一陣刺耳的電話聲，打破了ICU里的寂靜，每個醫(yī)護人員的心被提到嗓子眼，因為我們知道，每每這個時候，就是有危重的新患者要轉(zhuǎn)入我科治療了。

“您好！外科ICU。”

總住院的聲音：“快準備床位，備呼吸機，呼吸科有一位COPD的患者呼吸急促，嘴唇青紫，血氧飽和度68%，需要緊急插管，轉(zhuǎn)入我科進一步監(jiān)護治療。”

“收到！”

沒有多余的話語，匆匆掛了電話，我們已經(jīng)習(xí)慣了同事之間這樣簡短、明確的交流方式，沒有多余的寒暄，因為我們所有人都明白，在ICU里時間就是生命，幾秒鐘的時間，患者病情就可能發(fā)生變化，我們必須和“死神”搶時間。

連接氧氣、調(diào)試監(jiān)護儀、呼吸機、吸引器，將搶救車推至床旁，準備好氣管插管所有用物……大家分工明確，迅速開始為收治新患者，做好充分準備。5分鐘后，門鈴響了，新患者來了，大家以最快的速度來到患者身邊，將患者接進ICU。焦急的家屬被攔在門外，望眼欲穿的看著我們小跑的將患者推到指定位置。

我看到病人嘴唇青紫、眼神里透露出驚恐。“別怕，配合我們。”一位高年資的醫(yī)生安慰著患者。轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀顯示血氧飽和67%，心率142次/min，呼吸38次/min，血壓152/97mmHg，我們幾個醫(yī)護人員有條不紊、分工明確、迅速準確地連接著各種管路，而事先我們沒有進行任何溝通，因為這是多年來已經(jīng)合作出的默契。“急查動脈血氣。”“急查動脈血氣。”護士重復(fù)一遍，確認無誤后，迅速而準確的抽血。不一會兒，結(jié)果提示患者PaO2:45mmHg PaCO2:63mmHg。遵醫(yī)囑立即給于加壓面罩吸氧，呼吸機氧濃度100%，跟患者做好解釋工作后，給于充分鎮(zhèn)靜陣痛。醫(yī)生迅速、熟練、準確地行經(jīng)口氣管插管術(shù)，協(xié)助醫(yī)生拔導(dǎo)絲，氣管插管距門齒24cm，打氣囊，接呼吸機輔助呼吸，固定好插管，一切都在井然有序地進行著，患者血氧飽和度逐漸上升，面色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤。看著琳瑯的戰(zhàn)場，同事間一個滿意的眼神交流，經(jīng)過十幾分鐘的戰(zhàn)斗，氣氛雖有些緊張但懸著的心終于得以平復(fù)。

此時，“11床?患者?李xx，血壓84/46mmHg，CVP：4mmHg”一個急促的聲音。另一個醫(yī)生迅速趕到11床患者身旁“給去甲腎上腺素6ug/min靜脈泵入，給于琥珀酰明膠500ml快速靜脈輸注”

不一會，“5床?王xx?煩躁不安，血濾機異常報警”，“調(diào)整管路，給于患者心理護理。”

中心監(jiān)護臺，黃色報警此起彼伏，伴隨著監(jiān)護儀各種滴滴答答的報警音，呼吸機沉重的換氣聲中，我們的身影穿梭于每位患者身旁。不知不覺抬頭一看時鐘，3：00.

03:00

進修老師在忙著監(jiān)測患者的血糖與體溫，我也手指正在鍵盤飛速敲擊，記錄特護，而我的姐妹們也都在認真的做著手中的事，查對醫(yī)囑，巡視病房，為病人經(jīng)鼻飼管打溫開水……此刻我心疼的看著懷孕四個月的值班醫(yī)生，從接班到現(xiàn)在一直忙碌于患者之間，現(xiàn)在正坐在監(jiān)護儀總站縱觀全局，看著每位患者的生命體征，眉頭緊鎖，若有所思，我在想如果她不是一名ICU醫(yī)生，病人病情沒有那么復(fù)雜，沒有那么兇險，病情變化沒有那么快，現(xiàn)在至少可以去喝杯熱茶休憩一會。不知道她肚子里的小寶寶是不是也感受到媽媽工作的快節(jié)奏和緊張的情緒。

夜如同一片淡紫色的花瓣,慢慢消融于一片白色的微光中，我們在患者身邊堅守了一夜。

?

06:00

晨間護理開始了，三查八對，采集晨間血標本，統(tǒng)計出入量，將最精確的數(shù)字傳達給醫(yī)生，完善特護記錄單，整理患者床單元以及病室環(huán)境，為下一班創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，也為他們更加細致了解這一夜患者的情況，做好了充分而詳細的記錄和準備。?

08:30

“交替換崗”結(jié)束了這個平凡的不眠之夜，我拖著疲憊的身體，離開了科室。在科室門口我看到昨晚送來的COPD患者的家屬，他們眼睛通紅，明顯也是熬了一夜，望眼欲穿的看著ICU的大門。我走過去安撫到：“放心吧，患者平穩(wěn)了。”“謝謝，謝謝，太感謝了。”家屬緊握我的雙手眼中含淚的說著。此時，雖然疲憊但是心中卻暖暖的，是被家屬信任和理解的那種溫暖。

迎著朝陽，心情大好，我沿著黃河邊看到打太極拳的叔叔爺爺們和跳廣場舞的大媽，蹣跚學(xué)步、追逐打鬧的小孩們……其實生活就是這樣，在荏苒日月中輪回著，還記得帶著燕尾帽、穿著潔白的護士服宣誓那一刻“余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守。勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥。盡力提高護理之標準，慎守病人家務(wù)及秘密。竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。”

ICU是一個離死神最近的地方，也是一個離希望最近的地方，生死一線間，都傾注了每一位醫(yī)護工作者的辛勤與汗水，用自己的雙手驅(qū)趕病魔，挽回生命。

我們是守護生命的戰(zhàn)士，我們隨時準備著……

作者：重癥醫(yī)學(xué)2科 ?劉文蓉

照片拍攝：夏治國

編輯、校審：院團委