免疫腸內(nèi)營養(yǎng)劑對重型顱腦損傷患者的影響

栗潔*??張斌??周晶

?

【摘要】目的?探討免疫腸內(nèi)營養(yǎng)劑對重型顱腦損傷患者的影響。方法選擇2016年9月～2018年5月在我院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)收治的格拉斯評分小于等于8分、行機械通氣的的顱腦損傷患者49例，隨機分為治療組和對照組。治療組使用免疫增強型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑瑞能，對照組使用其他整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。觀察指標(biāo) 腸內(nèi)營養(yǎng)開通當(dāng)天及第7天評估患者的營養(yǎng)狀況及免疫學(xué)指標(biāo)，如血紅結(jié)蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血清總蛋白(TP)、CD4、CD8、IgA、IgG、IgM,觀察兩組入住ICU期間的呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生機械通氣時間(MV)、入住ICU時間。結(jié)果?治療7天后治療組血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血清總蛋白(TP)、CD4、CD8、IgA、IgG、IgM比對照組顯著升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義[Hb(g/l）136.77±8.01比128.03±8.09，Alb(g/l）31.36±3.01比30.58±5.13，PA(g/l）186.25±20.32比182.49±20.61，TP(g/l）60.72±5.64比57.22±5.31，CD4(g) 26.58±5.17比20.29±3.55，CD8 (g) 18.51±1.03比15.86±2.25，CD4/CD8 ?1.11±0.27比1.08±0.15，IgA (g/L) 3.05±0.51比2.59±0.61，IgG (g/L) 10.65±2.05比9.22±2.43，IgM (g/L) 1.95±0.37比1.44±0.37，均P＜0.05]。治療組VAP發(fā)生率、MV時間、入住ICU時間比對照組低，均有統(tǒng)計學(xué)意義[機械通氣時間 (d) 8.78比11.3，VAP發(fā)生率 (n(%)) 6/24比8/33.3，入院ICU時間 (d)12.48比15.66，(P＜0.05)]。結(jié)論瑞能對重型顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況、免疫功能改善有一定作用，減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生、縮短ICU住院天數(shù)，能改善臨床療效。

【關(guān)鍵詞】?免疫腸內(nèi)營養(yǎng)劑; ?重型顱腦損傷； 腸內(nèi)營養(yǎng)