近日，我院骨科四病區(qū)（創(chuàng)傷骨科）汪玉良主任團(tuán)隊成功完成一例罕見距骨后突內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)骨折（posterior medial tubercle of the talus，PMTT）手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

患者，男，55歲，12月11日因高處墜落致右踝關(guān)節(jié)畸形、腫痛伴活動受限，急診前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就治行CT檢查后確診為距骨外翻完全脫位并骨折，嘗試復(fù)位失敗后急診轉(zhuǎn)入我院就診。由于入院時患者距下關(guān)節(jié)完全脫位，受傷時間已超過4小時，足部皮膚青紫腫脹劇烈，足背動脈搏動微弱，若不及時處理很可能并發(fā)足部軟組織壞死。入院后骨科四病區(qū)立即完善相關(guān)檢查，評估患者肢體情況，及時切開行距骨脫位切開復(fù)位術(shù)，有效的阻止了踝部皮膚軟組織壞死的發(fā)生。隨后科室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過認(rèn)真討論后確診為距骨后突內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)骨折（PMTT）。在患肢腫脹消退后，汪玉良主任醫(yī)師團(tuán)隊詳細(xì)制定手術(shù)方案，于12月18日行距骨后突內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)骨折切開復(fù)位、同種異體骨移植小鋼板及雙頭加壓螺釘（Herbert螺釘）內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)歷時1小時左右，術(shù)后復(fù)查拍片見關(guān)節(jié)面對位良好，骨折復(fù)位穩(wěn)妥，各項指標(biāo)恢復(fù)正常。

據(jù)悉，自1974 年，Cedell首次報道了PMTT骨折以來，至今僅有近十余篇中、英文文獻(xiàn)報道，且絕大多數(shù)為1-2例的個案報告。PMTT骨折在臨床上非常罕見，臨床漏診率高達(dá)64.3%。由于PMTT常常合并距下關(guān)節(jié)脫位及解剖位置特殊，骨折后如果處理不及時及錯過手術(shù)時機(jī)，將對踝關(guān)節(jié)功能造成很大影響，后患無窮。該項手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著骨科四病區(qū)在踝部疑難雜癥的診治方面取得了新的突破，邁上了新的臺階，同時也為我省骨科同仁拓展了工作思路，指明了方向。