2018年，對(duì)于蘭大二院藥學(xué)部藥物濃度監(jiān)測(cè)室而言，是忙碌充實(shí)的一年，也是充滿挑戰(zhàn)的一年。一年來，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，在全體工作人員的共同努力下，藥物濃度監(jiān)測(cè)室通過仔細(xì)詢問患者基本病情及用藥情況，建議合理抽血檢驗(yàn)時(shí)間，并通過高靈敏性的現(xiàn)代分析技術(shù)，對(duì)生物樣本中藥物及相關(guān)活性代謝物的濃度進(jìn)行定量分析，提供有效藥物濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告，為臨床合理用藥提供重要依據(jù)。

精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)免疫抑制劑藥物濃度，為器官移植保駕護(hù)航

器官移植是終末期器官衰竭的常見治療手段。移植術(shù)后的排異反應(yīng)，是手術(shù)面臨的主要挑戰(zhàn)，也是移植物失功以及患者死亡的重要原因。因此，如何抑制移植器官后免疫系統(tǒng)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，是提高成功率的關(guān)鍵。目前，免疫抑制劑（他克莫司、環(huán)孢素、霉酚酸）在我院被廣泛用于肝臟、腎臟等移植術(shù)后和自身免疫性疾病的治療。其主要是通過抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能，降低器官移植排異反應(yīng)的發(fā)生。但在臨床使用過程中，由于治療窗較窄，受遺傳因素、環(huán)境因素和藥物間相互作用等諸多因素影響，藥物在患者體內(nèi)的代謝過程差異較大，因此，需定期進(jìn)行免疫抑制劑藥物濃度監(jiān)測(cè)。

隨著我院器官移植手術(shù)不斷成熟，2018年藥物濃度檢測(cè)室共計(jì)完成免疫制劑藥物濃度檢測(cè)3220例，相比較2017年增加近200例。通過準(zhǔn)確熟練的血樣前期處理、高測(cè)定精度和靈敏度的血藥濃度分析儀器的精準(zhǔn)測(cè)定、患者病情及用藥情況的分析、完善的藥物濃度檢測(cè)結(jié)果報(bào)告，輔助醫(yī)生優(yōu)化用藥劑量，實(shí)施個(gè)體化給藥,對(duì)減少移植物排異反應(yīng)發(fā)生頻次、減少免疫抑制劑不良反應(yīng)、改善移植患者長(zhǎng)期生存率具有非常重要的臨床意義。

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不斷提高操作技術(shù)，為患者提供高質(zhì)量的檢測(cè)結(jié)果報(bào)告

隨著藥物濃度監(jiān)測(cè)需求的增加，對(duì)我院藥物濃度檢測(cè)操作技術(shù)提出了更高的要求。為此，藥物濃度監(jiān)測(cè)室在高效液相色譜儀器測(cè)定的基礎(chǔ)上，引進(jìn)了測(cè)定速度快、操作方便、取樣量少、測(cè)定精度和靈敏度高、抗干擾能力強(qiáng)、試劑盒穩(wěn)定的Viva-E儀器用于血藥濃度分析。

在日常的工作中，面對(duì)著血樣數(shù)量的增加及不同個(gè)體的多樣性，藥物濃度監(jiān)測(cè)室工作人員本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，特別是當(dāng)檢測(cè)結(jié)果超出安全劑量范圍時(shí)，工作人員不斷同臨床科室及患者溝通，經(jīng)過充分的討論后，提供更加合理、有效的檢測(cè)結(jié)果報(bào)告。2018年藥物濃度監(jiān)測(cè)室共計(jì)完成6837例血樣檢測(cè)，其中抗癲癇藥物2692例、免疫抑制劑3220例、抗菌藥物513例、抗腫瘤藥412例。

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擴(kuò)展業(yè)務(wù)范圍，積極開展新項(xiàng)目

目前，藥物濃度監(jiān)測(cè)室已開展的治療藥物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括丙戊酸、卡馬西平、苯巴比妥、拉莫三嗪、萬古霉素、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、他克莫司、霉酚酸等。同時(shí)，在2018年由國(guó)家衛(wèi)健委主辦的臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)中，一路過關(guān)斬將，成功拿到血清治療藥物監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)價(jià)、全血治療藥物監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)價(jià)合格證書。2019年，為適應(yīng)臨床藥物治療的需要，藥物濃度監(jiān)測(cè)室將結(jié)合藥物濃度分析儀、高效液相色譜儀及液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀等現(xiàn)有儀器的基礎(chǔ)上，以創(chuàng)新的科研精神去開展不同抗菌藥物檢測(cè)項(xiàng)目、擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍。

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凝心聚力，砥礪前行，譜寫醫(yī)院藥物濃度監(jiān)測(cè)新篇章

作為甘肅省藥物濃度監(jiān)測(cè)工作較成熟、樣本量大的醫(yī)院之一，我院的工作也同時(shí)得到了社會(huì)各界及患者的認(rèn)可，他們的鼓勵(lì)與期許也是我們不斷進(jìn)取、創(chuàng)新和努力的動(dòng)力。與此同時(shí)，藥物濃度監(jiān)測(cè)室還承擔(dān)了一定的科研工作，2018年分別榮獲一項(xiàng)甘肅省自然科學(xué)基金、一項(xiàng)蘭大二院“萃英科技創(chuàng)新”計(jì)劃及兩項(xiàng)蘭大二院“萃英學(xué)子科研培育”計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)資助；發(fā)表SCI論文2篇、CSCD論文4篇；獲得一項(xiàng)甘肅省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)。2019年，藥物濃度監(jiān)測(cè)室將始終秉承我院“厚德精醫(yī)，博學(xué)篤行”的院訓(xùn)，凝心聚力、砥礪前行，以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度，精準(zhǔn)細(xì)微的操作，嚴(yán)格認(rèn)真的把關(guān)，為臨床助力個(gè)體化用藥，以更加飽滿的熱情投入新的征程。

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