近日，我院產科與多學科合作成功救治2例兇險性前置胎盤伴胎盤植入，大出血患者。兇險型前置胎盤是在前次剖宮產瘢痕基礎上，再次妊娠后發(fā)生的前置胎盤，50%病例可能胎盤植入，導致孕期、產時和產后致命性子宮出血，危及母胎生命，是婦產科嚴重的出血性急癥。

6月24日，產科收治了一例特殊的患者：郭女士，懷孕38周，曾有一次剖宮產病史，外院B超診斷為：前置胎盤，胎盤植入。患者輾轉多家醫(yī)院，均因風險太高未能住院。郭女士懷著最后一絲希望來到我院產科，產科立即收治并加急完成了盆腔核磁等術前檢查，聯(lián)系麻醉科，介入科，泌尿科等多學科進行術前評估，在6月26日進行手術。

術中見整個子宮下段及膀胱區(qū)血管怒張明顯，產科主任醫(yī)師們憑借豐富的臨床經驗，以敏銳的思維，迅速評估患者病情，避開血管區(qū)，取宮體部切口，迅速將胎兒娩出。胎盤位于整個子宮前壁及下段，并完全覆蓋宮頸內口，胎盤侵蝕子宮部分前壁及下段，且部分植入膀胱。臺上手術者面對患者復雜、兇險的病情沉著、冷靜，充分估計病情，在介入科汪五全主任的指導下，以最短的時間內完成髂內動脈栓塞術，減少了患者的出血量及速度。產科郭紅宇、胡雪梅董莉蒔與泌尿外科尚攀峰、米軍合作完成了子宮切除和膀胱修補術。

手術臺前，醫(yī)護人員各司其職，配合默契，氣道管理、輸液管理、生命體征監(jiān)測一切都在分秒必爭又有條不紊地進行。麻醉科醫(yī)師嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征變化，保證麻醉的最佳效果，隨時觀察患者的每一個細微的變化；產科醫(yī)師隨時評估患者病情變化，充分估計患者的出血量，緊急聯(lián)系檢驗科、輸血科，使血源迅速到達，維持患者血容量的相對穩(wěn)定；手術室護士有序的輸血、輸液。術中出血約8000mL，輸血量10000ml，相當于將患者全身的血液換了2遍。經過長達6個小時的奮力搶救，最終母嬰平安，轉入ICU，在張虹主任團隊的努力下繼續(xù)治療。

6月26日注定是不平凡的，就在郭女士手術進行的同時，產科急診又收治了一位更加特殊的兇險性前置胎盤患者：武女士，懷孕28周，羊水已破，曾有2次剖宮產史，B超顯示：完全性前置胎盤，胎盤植入，是一例更加危險的兇險性前置胎盤患者而且胎兒只有28周，母嬰二人都危在旦夕。

產科值班醫(yī)生立即完善手術相關化驗檢查，進行促胎肺成熟治療，核磁共振科加急完成了盆腔核磁檢查，僅僅一天的時間，產科組織麻醉科、介入科，泌尿科，ICU等相關科室進行術前討論，充分估計患者病情，盡可能充分考慮到患者術中可能存在的風險、突發(fā)情況，以及需要采取的緊急應對措施，完善相關術前準備，備好血源，一切就緒，武女士的手術被安排在入院的第二天。

6月27日，蘭大二院人再一次上演了一場生命的賽跑。

手術于上午開始，此例手術的兇險之處有四點：一是產婦的子宮是曾做過2次剖宮產的瘢痕子宮；二是胎盤附著于子宮前壁、沿著之前剖宮產瘢痕的位置；三是產前超聲及磁共振診斷為胎盤植入，且植入膀胱的可能性極大，術中極易造成難以控制的大出血，如果處理不及時，患者短時間內極可能出現(xiàn)休克、凝血功能障礙、切除子宮，嚴重者甚至危及生命；四是胎兒只有28周，早產兒出生后可能面臨窒息，死亡風險極高，這些因素混雜在一起，導致手術難度非常大、風險極高，這對于手術團隊是極大的挑戰(zhàn)。

“你以性命相托，我必全力以赴”。 此次手術，介入科術前預先放置了腹主動脈球囊，使術中出血達到可控，可控的出血對手術的順利進行和患者良好的愈后有很大幫助。胎兒取出后新生兒科立即進行了新生兒復蘇搶救，28周孱弱的小生命被立即轉入新生兒重癥監(jiān)護室。產科團隊和泌尿外科緊密配合，成功完成了又一例高風險手術。

在這兩場與死神的殊死較量中，醫(yī)務科積極協(xié)調泌尿外科、介入科、ICU、麻醉科、新生兒科、輸血科、檢驗科、核磁共振科等科室，在強有力的緊密協(xié)作和積極配合下，為這場跨學科聯(lián)合搶救提供了成功的必要條件。母嬰平安，就是給所有參與搶救的醫(yī)護人員最大的獎勵。

蘭大二院產科作為甘肅省危重孕產婦救治中心，多年以來在一次次的搶救中創(chuàng)造了生命的奇跡，充分體現(xiàn)了產科人的業(yè)務能力、急救水平以及多學科協(xié)助的先進性和優(yōu)越性，希望經過我們的不懈努力，為更多的母嬰健康保駕護航。二院產科人面對挑戰(zhàn)，時刻準備著，給病人、醫(yī)院乃至社會，交上一份滿意的答卷。