近日，在蘭大二院骨科主任夏亞一教授的指導(dǎo)下，一病區(qū)副主任吳萌、副主任醫(yī)師姚長江為兩名中青年髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）患者自主實(shí)施髖臼周圍截骨術(shù)（PAO）。術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

患者一，年齡33歲，女性，雙髖疼痛1年左髖加重3月。近期步行超過200米后因髖關(guān)節(jié)疼痛而不能繼續(xù)行走，嚴(yán)重影響日常生活工作。患者二，年齡41歲，女性，雙髖疼痛3年右髖加重1年，步行超過100米后疼痛不適導(dǎo)致行走功能障礙。入院后完善相關(guān)檢查，醫(yī)務(wù)人員針對患者傷情的特殊性反復(fù)研究、詳細(xì)計(jì)劃，在獲得家屬及患者同意下，實(shí)施髖臼周圍截骨術(shù)。

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本次手術(shù)是在患者自身的髖臼周圍做截骨后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)調(diào)整，糾正覆蓋不良，增加臼頂負(fù)重面積的同時(shí)減小負(fù)重壓強(qiáng)從而改善患者髖關(guān)節(jié)功能，消除疼痛癥狀。它相較人工關(guān)節(jié)置換術(shù)而言，具有以下三點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：一是保留了患者自身的骨/關(guān)節(jié)囊和韌帶組織，術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動功能不受限，有更佳的本體感受性；二是可以達(dá)到終生避免或推遲人工關(guān)節(jié)置換10-15年的臨床效果；三是整體手術(shù)花費(fèi)較低，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小。

據(jù)悉，髖臼周圍截骨術(shù)（PAO，舊稱Ganz截骨術(shù)）由國際骨科內(nèi)固定協(xié)會（AO）前任主席、瑞士骨科專家Ganz教授于上世紀(jì)80年代發(fā)明后逐漸開展，90年代后期由張洪教授引入我國并在2010年后逐漸大量開展，專門針對在幼兒時(shí)期未得到正規(guī)治療或漏診的8-50歲患有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者。但由于髖臼周圍截骨術(shù)（PAO）術(shù)中出現(xiàn)大出血及重要神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)后骨不愈合及畸形矯正丟失等并發(fā)癥眾多，技術(shù)難以掌握，我國大多數(shù)省份目前還未常規(guī)開展。當(dāng)面對這些青年患者時(shí)，大部分醫(yī)生只能無奈地為患者施行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，繼而使患者在余生必須承受多次人工關(guān)節(jié)翻修的不良結(jié)果。

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我省地處西部不發(fā)達(dá)地區(qū)，新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育篩查未全面普及，是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的高發(fā)區(qū)域，基層醫(yī)生對該病也存在認(rèn)識不夠的現(xiàn)象，大量患兒被漏診或接受不恰當(dāng)治療最終導(dǎo)致后期致殘接受關(guān)節(jié)置換。這些患者髖臼窩對股骨頭的覆蓋不足，負(fù)重面積遠(yuǎn)小于常人，常年的負(fù)重活動導(dǎo)致患者在青少年或中年期逐漸出現(xiàn)髖痛/跛行和活動功能障礙而極大的影響生活質(zhì)量，進(jìn)而使關(guān)節(jié)軟骨磨損加速，最終致殘形成髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

本次手術(shù)的成功實(shí)施，為中青年髖關(guān)節(jié)疾病患者提供了更加理想的保關(guān)節(jié)治療方案，標(biāo)志著我院骨科診療技術(shù)能夠緊跟國內(nèi)領(lǐng)先水平，醫(yī)療技術(shù)更上一層樓。