隨著冬天的來臨，天氣變得越來越冷。醫(yī)院里就診的兒童中，呼吸道感染的比例也在增加。呼吸道感染已經(jīng)成為威脅第一的“兒童殺手”。那么，為什么兒童容易得支氣管炎、肺炎等呼吸道感染疾病呢？來聽聽醫(yī)生是怎么說的。?
在門診看病的兒童中，60%以上患的是急性呼吸道感染；而在急診室，這個(gè)比例還要增加10%～20%；在住院患兒中，上、下呼吸道感染者也超過60％。2010年世界衛(wèi)生組織在全球著名的《柳葉刀》雜志上撰文稱，當(dāng)年“在全球760萬名死亡年齡小于5歲的兒童中，約140萬名（18%）由肺炎引起”。中國(guó)每年有大量5歲以下兒童死于肺炎。從這些數(shù)據(jù)可以得出的簡(jiǎn)單結(jié)論是：兒童所患疾病中呼吸道感染居首位，也是致死的首要因素。
這是為什么呢？家長(zhǎng)們可以找到的答案無非是：衣服穿得過多或過少，活動(dòng)后大量出汗沒有及時(shí)更換衣服，睡著了蹬被子而著涼，母親的奶水不夠?qū)е聥胗變籂I(yíng)養(yǎng)不良，被其他患病的大人或孩子傳染等。這些答案都是正確的，但還有更深層次的原因。
從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度去分析，兒童易患肺炎的主要原因可以歸納為以下三個(gè)方面。
一是由兒童呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定的。兒童的氣管和支氣管腔道相對(duì)狹小，且缺乏彈力組織，平滑肌發(fā)育不完善，分泌黏液不足而較干燥，黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，因此清除呼吸道微生物的能力不強(qiáng)。兒童的肺組織也因?yàn)榘l(fā)育的原因顯得氣多血少，細(xì)菌入侵到肺后更容易生長(zhǎng)。
二是由兒童的生理特點(diǎn)決定的。兒童的呼吸頻率要比成人快數(shù)倍，而且年齡越小越快，因此缺乏補(bǔ)償能力。換句話說，一旦需要更多氧氣時(shí)，孩子的呼吸頻率就因不能再快而發(fā)生供氧短缺，肺不能應(yīng)對(duì)呼吸道感染后的額外負(fù)擔(dān)，感染后的病情會(huì)加重和難以控制。兒童的肺活量和通氣量也相對(duì)較小，肺臟的氧含量相對(duì)欠缺，不利于損傷后肺組織的修復(fù)。還有一個(gè)反映呼吸代償能力的名詞叫“氣道阻力”，兒童的氣道阻力比成人大，氣道阻力與氣道的管徑大小有關(guān)，管徑隨發(fā)育而增大，阻力就隨年齡增大而遞減。另外，嬰幼兒患肺炎時(shí)，氣道管腔黏膜腫脹、分泌物增加、支氣管痙攣等因素使管腔更為狹窄、阻力更大，所以容易發(fā)生呼吸衰竭。
三是由兒童的免疫特點(diǎn)決定的。人體淋巴組織產(chǎn)生的抗體是消滅或預(yù)防病原微生物感染的有力武器，但是兒童的免疫功能要到12歲才能達(dá)到或接近成人水平。有一種叫“分泌型IgA”的抗體，在呼吸道黏膜防御微生物感染中的地位特別重要，遺憾的是新生兒及嬰幼兒的這種抗體水平很低，這成為易發(fā)感染的又一個(gè)重要原因。母乳喂養(yǎng)的孩子可以從乳汁中獲取這種抗體，而吃奶粉的孩子只能靠自己產(chǎn)生，因此人工喂養(yǎng)的孩子更容易發(fā)生呼吸道感染。
兒童的身體構(gòu)造和功能脆弱，只能靠發(fā)育慢慢克服，但如果育兒方法科學(xué)，從小注重鍛煉，就能最大限度地彌補(bǔ)不足，從而防止肺炎的發(fā)生。
微博士：肺炎鏈球菌
在顯微鏡下，肺炎鏈球菌形如矛頭，且經(jīng)常呈短小的鏈狀排列，因其在成人中導(dǎo)致大葉性肺炎、在3歲以下兒童中引起支氣管肺炎，故而得名。該菌由法國(guó)著名微生物學(xué)家巴斯德于1881年發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)有很多人感染這種細(xì)菌后不治而亡。直到青霉素被發(fā)現(xiàn)之后，因肺炎鏈球菌感染引起的死亡才大大減少。現(xiàn)在，盡管已發(fā)明了很多種抗生素，但青霉素仍然是肺炎鏈球菌最強(qiáng)大的克星。
許多家長(zhǎng)認(rèn)為肺炎是非常嚴(yán)重的疾病，一旦孩子出現(xiàn)咳嗽或嗓子粗啞的癥狀，就會(huì)感到驚恐和焦慮。如何識(shí)別小兒肺炎呢？新生兒科醫(yī)生教你以下三招：
第一，寶寶患上肺炎后往往會(huì)呼吸急促。判斷是否得了肺炎，最簡(jiǎn)單的方式是觀察寶寶的呼吸次數(shù)和方式：嬰幼兒的正常呼吸頻率大約為40次/分，隨著寶寶長(zhǎng)大，其正常呼吸頻率大約在30-35次/分。但是寶寶患有肺炎時(shí)，其呼吸次數(shù)會(huì)明顯增多，而且是持續(xù)性。
第二，觀察寶寶的呼吸方式。如果寶寶呼吸不通暢，有憋氣的感覺，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)，呼吸時(shí)鼻孔一張一合；或者口唇有青紫，同時(shí)伴有煩躁、精神倦怠等現(xiàn)象，都說明寶寶可能得了肺炎。
第三，上呼吸道感染容易轉(zhuǎn)成肺炎。由于寶寶的免疫力低，上呼吸道感染很容易蔓延至肺部，而且速度很快。如果寶寶出現(xiàn)上呼吸道感染，還伴隨呼吸受阻、呼吸急促、呼吸困難等癥狀，則可能轉(zhuǎn)成了肺炎。
需要注意的是，肺炎寶寶不一定咳嗽，頻繁嗆奶更有可能意味著患上了肺炎，所以家長(zhǎng)們特別要注意寶寶的呼吸頻率和呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度。若出現(xiàn)上述癥狀，家長(zhǎng)們就需要多留心觀察并及時(shí)送寶寶就醫(yī)。