《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》解讀
高新強

1 背景

為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。早在2002年我國頒布實施了《醫(yī)療事故處理條例》，建立了包括糾紛預(yù)防體系、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體系、處理監(jiān)督、賠償?shù)龋t(yī)療事故技術(shù)鑒定體系發(fā)揮了非常重要的作用，事故賠償原則和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，提高了醫(yī)患雙方法律意識，更重要的是強化了委主管部門對醫(yī)療事故預(yù)防和處理的監(jiān)督和處罰職能。從2002年到2010年《醫(yī)療事故處理條例》適用于醫(yī)療糾紛的處理，解決了大量的醫(yī)療事故糾紛。2013年以來，全國醫(yī)療糾紛總量累計下降20.1%；涉醫(yī)案件累計下降41.1%。2018年醫(yī)療機構(gòu)整個門診量是81.1億人次，2018年診療量2.55億人次，醫(yī)療糾紛有10.2萬起，這個數(shù)字是有賠償?shù)尼t(yī)療糾紛，有很多投訴沒有統(tǒng)計進去。比較惡性的事件減少。但相對的是，暴力事件減少了，軟暴力事件開始增加。

同時，醫(yī)療糾紛的鑒定問題逐步凸顯，自2005年頒布《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》后，醫(yī)療事故和技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害的司法鑒定長期并存，存在的主要問題是司法鑒定的周期長、費用高、司法鑒定機構(gòu)的鑒定能力不足，不能覆蓋所有的案件，退鑒時有發(fā)生。對醫(yī)療事故的賠償也不適用了，非訴訟途徑不是很順暢，致使一些糾紛沒有得到及時妥善的化解，還引發(fā)了一些暴力傷醫(yī)的案件。2018年7月31日國務(wù)院公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，于2018年10月1日起實施，形式上保留醫(yī)學(xué)會鑒定與司法鑒定二元并存，并尋求建立統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定管理機構(gòu)、管理機制、鑒定原則與規(guī)則，即由衛(wèi)生部門、司法行政部門統(tǒng)一管理醫(yī)療損害鑒定，授權(quán)衛(wèi)生部門、司法行政部門共同制定《醫(yī)療損害鑒定管理規(guī)定》，授權(quán)衛(wèi)生部門、司法行政部門共同管理以及處罰違法開展醫(yī)療損害鑒定的醫(yī)學(xué)會、司法鑒定機構(gòu)。