? ? 2月27日下午，蘭大二院產(chǎn)科病房出現(xiàn)了感人的一幕，出院患者李某的家屬把一面印有“醫(yī)德高尚 醫(yī)術(shù)高明”的錦旗送到了產(chǎn)科醫(yī)生辦公室，感謝產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在疫情肆虐的特殊時(shí)期，聯(lián)合醫(yī)院多學(xué)科力量，傾盡全力，把妻子和寶寶從死神的手中挽救回來(lái)。

? ??患者李某，29歲，2013年發(fā)現(xiàn)血小板減少至今，沒有進(jìn)行規(guī)范治療，此次懷孕3月時(shí)開始出現(xiàn)牙齦出血，檢查發(fā)現(xiàn)血小板波動(dòng)于0.1-2萬(wàn)，為正常人1/100-1/5，患者轉(zhuǎn)輾于當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，均被告知其引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極大未收治入院。隨即來(lái)我院救治，以“妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜，重度貧血，瘢痕子宮”收住，妊娠合并血小板紫癜是與妊娠有關(guān)的一種免疫性出血性疾病，臨床表現(xiàn)為自發(fā)性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，黏膜甚至內(nèi)臟出血，對(duì)母嬰生命均具有較大的威脅。患者經(jīng)治療后病情緩解，然而好景不長(zhǎng)，患者于2019年12月底再次出現(xiàn)牙齦出血，鼻出血，身上多處瘀斑，再次收住血液科，血液科給予積極治療，多次輸血，并請(qǐng)甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)劉喜平教授會(huì)診，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，患者癥狀暫時(shí)平穩(wěn)。

? ??然而，妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)就是血小板難以糾正，病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)并逐漸加重。2020年1月15日開始，患者出現(xiàn)反復(fù)血尿，血小板一度將至0，血象反復(fù)報(bào)危急值，出血的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)時(shí)刻刻威脅著母子生命，此時(shí)患者已妊娠26周，而且曾行一次剖宮產(chǎn)術(shù)，屬于瘢痕子宮，對(duì)于這樣的情況，患者和醫(yī)生都陷入了兩難的境地。繼續(xù)妊娠血小板難以回升，隨時(shí)可能發(fā)生大出血危及母兒生命。而此時(shí)終止妊娠放棄胎兒，引產(chǎn)、手術(shù)發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)極高。如果要保住孩子，并且患者長(zhǎng)期重度貧血，新生兒存活率不能夠保證。病重、病危……患者家屬接受了一次次通知，醫(yī)生和家屬都承受著極大的壓力。

? ? 2月12日，該產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入我院產(chǎn)科，產(chǎn)科高度重視這名患者，反復(fù)與患者及家屬溝通，繼續(xù)給予中西醫(yī)結(jié)合治療、多次輸血，并多次開展多學(xué)科討論，請(qǐng)血液科，輸血科，麻醉科，急診ICU，新生兒科，耳鼻喉科聯(lián)合會(huì)診討論手術(shù)及進(jìn)一步治療方案。各個(gè)兄弟科室均表示會(huì)給予充足人力、血源支持，齊心協(xié)力挽救這名患者。根據(jù)患者的意愿，產(chǎn)科終于將胎兒保至32周，考慮32周早產(chǎn)兒已有較大存活幾率，繼續(xù)妊娠母親和胎兒要面臨更大的危險(xiǎn)。

? ? 2月18日，產(chǎn)科主任何榮霞率領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者在全麻下實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，為避免無(wú)可挽回的產(chǎn)后出血的發(fā)生，輸血科在疫情時(shí)期，依然調(diào)動(dòng)全省庫(kù)存，保障患者血液制品的供應(yīng)，患者得以在術(shù)中獲得充足血小板、冷沉淀等血制品持續(xù)輸入。孩子一出生，早已待命的新生兒科醫(yī)生立即對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行評(píng)估搶救，雖然是早產(chǎn)兒，孩子的情況還不錯(cuò)，新生兒科醫(yī)生將孩子轉(zhuǎn)入了新生兒科進(jìn)一步治療。術(shù)中沒有出現(xiàn)兇險(xiǎn)情況，患者安然度過了手術(shù)這一關(guān)，術(shù)后患者立即轉(zhuǎn)入內(nèi)科ICU加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，繼續(xù)輸血治療。

? ? 經(jīng)過內(nèi)科ICU的搶救和精心監(jiān)護(hù)，患者度過了術(shù)后最危險(xiǎn)的一段時(shí)期。在我院多學(xué)科緊密配合之下，產(chǎn)婦終于轉(zhuǎn)危為安。雖然患者的血小板術(shù)后仍有波動(dòng)，但病情逐漸緩解。2月21日，患者轉(zhuǎn)回產(chǎn)科，繼續(xù)對(duì)癥治療后于2月27日出院。出院時(shí)，患者和家屬對(duì)我院積極的治療，將李某某母子從死亡邊緣挽救回來(lái)表示了衷心的感謝。

? ? 作為甘肅省危重孕產(chǎn)婦救治中心，蘭大二院產(chǎn)科在重癥產(chǎn)科的救治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，一直擔(dān)負(fù)著甘肅省急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。對(duì)于妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜，以往的診治為了保證患者的生命往往以醫(yī)療性流產(chǎn)、放棄胎兒終止妊娠為結(jié)局。此次蘭大二院產(chǎn)科成功救治此例患者，再一次彰顯了產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在高危孕產(chǎn)婦救治方面的專業(yè)素質(zhì)、應(yīng)急能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，并體現(xiàn)了蘭大二院多學(xué)科協(xié)作的先進(jìn)性、高效性。在疫情期間，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員依舊沒有絲毫懈怠，積極悉心救治了多名危重患者，得到了患者的一致好評(píng)。在今后的工作中，蘭大二院全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)以精湛的技術(shù)、飽滿的熱情、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為母嬰安全健康保駕護(hù)航！