近日，蘭大二院胸外科在麻醉科的配合下，一天內(nèi)分別順利完成甘肅省首例非插管、保留自主呼吸（Tubeless）雞胸矯治和漏斗胸矯治手術(shù)，患者均已康復出院，標志著我院胸壁畸形的診療水平又上了一個新的臺階。

兩名患者分別診斷為先天性雞胸和漏斗胸，慕名就診于我院胸外科。入院后，蔣鵬主任醫(yī)師主診組與科副主任李斌討論，基于以往成功開展Tuebless胸部手術(shù)的經(jīng)驗，分別為兩名患者分別制定了詳細的手術(shù)方案。在麻醉科醫(yī)師協(xié)助下，蔣鵬主任、魏小平主治醫(yī)師為患者分別實施了Tuebless雞胸反Nuss矯治手術(shù)和Tuebless漏斗胸改良Nuss矯治手術(shù)，手術(shù)效果良好，手術(shù)后患者快速康復，均在術(shù)后第3天治愈出院。

既往此類胸壁畸形的治療多采用胸部正中大切口，切斷多根肋骨，手術(shù)時間長，出血多，創(chuàng)傷大，皮膚切口較長，不美觀，矯正效果差，術(shù)后并發(fā)癥和復發(fā)的幾率高。Nuss手術(shù)治療胸壁畸形無需胸前大切口，不需切斷胸壁肌肉，肋軟骨或胸骨，切口小而隱蔽，手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，矯治效果佳；同時此手術(shù)還能夠長期保持胸部的伸展性、擴張性、柔韌性和彈性，近遠期都能獲得理想的效果。然而，Nuss手術(shù)需要氣管插管全身麻醉，給患者帶來的不利影響逐步得到重視，如何使更多的患者以最小的創(chuàng)傷、最少的痛苦、最快的時間康復，一直是胸外科醫(yī)生努力的方向，這也促使胸外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生聯(lián)合探討創(chuàng)傷更小的胸部手術(shù)方法，以期減少麻醉和手術(shù)相關(guān)副損傷、加快患者康復、減少醫(yī)療費用。

我院胸外科在常規(guī)開展Tubeless胸腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，順利完成省內(nèi)首例Tubeless雞胸矯治和漏斗胸矯治手術(shù)，術(shù)前不需要插導尿管，麻醉不需要氣管插管，而采用喉罩，保留自主呼吸，適當?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛全身靜脈麻醉，結(jié)合手術(shù)者術(shù)中切口皮膚局部浸潤麻醉，大大減少了全身麻醉對患者的創(chuàng)傷，所有患者手術(shù)后即清醒，可下地活動，以最小的身心創(chuàng)傷，讓患者手術(shù)后快速康復，縮短住院時間，節(jié)約醫(yī)療資源。

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