近日，我院骨科三病區(qū)應(yīng)用單一小切口、可擴(kuò)張通道系統(tǒng)輔助下經(jīng)腰椎肌間隙（Wiltse）入路成功實(shí)施了腰椎管減壓、椎間融合術(shù)，為一位飽受20年腰腿痛的腰椎間盤突出合并椎管狹窄患者解除了病痛。手術(shù)在主任醫(yī)師王旭主刀，主治醫(yī)師王亞鵬、許田恩輔助下共同完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

患者，女性，50歲，因腰部疼痛伴左下肢疼痛麻木20余年收住入院。入院后，骨科三病區(qū)繼續(xù)完善相關(guān)檢查，王旭主任團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析患者病情，在全面評(píng)估和術(shù)前討論后，制定詳細(xì)周密的手術(shù)計(jì)劃，在與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通后，制定微創(chuàng)手術(shù)方案，術(shù)后患者癥狀明顯緩解。

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患者腰椎X片及MRI

微創(chuàng)理念和技術(shù)手段是近年來骨科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展大趨勢(shì)。單一小切口、可擴(kuò)張通道系統(tǒng)輔助下經(jīng)腰椎肌間隙（Wiltse）入路腰椎融合術(shù)，就是該發(fā)展背景下產(chǎn)生的一種微創(chuàng)術(shù)式。通過一個(gè)后方正中切口，經(jīng)多裂肌間隙直達(dá)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，切除關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及部分椎板即可到達(dá)需減壓節(jié)段，是真正的開窗減壓，可擴(kuò)張通道輔助系統(tǒng)可獲得穩(wěn)定、大范圍、清晰的手術(shù)視野，完成單側(cè)或雙側(cè)減壓、融合、固定。

該術(shù)式有別于全椎板減壓、PILF等傳統(tǒng)術(shù)式，前者需剝離椎旁肌、切除椎體后方椎板、棘突等重要張力帶結(jié)構(gòu)，而Wiltse入路是完全經(jīng)多裂肌肌間隙入路，明顯減少了破壞腰椎后方的重要結(jié)構(gòu)。后者，是目前流行的內(nèi)窺鏡輔助下的腰椎融合技術(shù)如PILF等微創(chuàng)技術(shù)，受限于內(nèi)窺鏡的可視范圍及操作通道，減壓范圍有限，而可擴(kuò)張通道系統(tǒng)輔助下可以獲得穩(wěn)定、足夠大范圍的操作通道，同時(shí)可視光源保證了手術(shù)視野操作的安全、穩(wěn)定、清晰，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)減壓、精細(xì)操作，有利于較小骨腫瘤和其他病變的切除。

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手術(shù)中可擴(kuò)張通道輔助系統(tǒng)顯示范圍及減壓固定的X片

該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后康復(fù)快、住院時(shí)間短、住院費(fèi)用低等特點(diǎn)。今后，我院還將積極探索該術(shù)式用于腰椎結(jié)核后路病灶清理、腰椎椎體以及附件良性腫瘤及髓外腫瘤等病變切除，為更多患者帶來福音。