近日，蘭大二院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科來(lái)了一位“老熟人”，48歲的王陽(yáng)（化名）是一名普通的鐵路工人，因左側(cè)腋窩下發(fā)現(xiàn)一直徑約12cm類圓形巨大腫物而入院，腫物已有6月余，表面皮膚多處破潰，還有淡黃色的滲出物，而且腫物太大，患者的左上肢活動(dòng)明顯受限。

為什么是“老熟人”呢？原來(lái)王陽(yáng)分別于4年及半年前行多部位皮膚及皮下腫物切除術(shù)，病理檢查均為鱗狀細(xì)胞癌，且患者罹患“銀屑病”45年，“乙型肝炎”35年。

此次入院后，進(jìn)一步完善了系統(tǒng)檢驗(yàn)、檢查，發(fā)現(xiàn)患者基礎(chǔ)疾病較前加重，目前處于肝硬化失代償期，致自身凝血功能紊亂，血小板58×109 /L,血紅蛋白 86g/L。

巨大的包塊侵及肌層，腋部重要血管、神經(jīng)較多，遂進(jìn)一步行CTA明確腫物與腋動(dòng)脈等重要血管關(guān)系。而CTA結(jié)果顯示：左側(cè)腋窩皮下占位，侵犯左側(cè)腋動(dòng)、靜脈，導(dǎo)致腋動(dòng)脈重度狹窄、靜脈閉塞。腋部重要血管、神經(jīng)密布，瘤體巨大，侵犯層次較深，瘤體血運(yùn)豐富。且患者既往術(shù)后因自身原因未行放射治療，結(jié)合患者病史、專科情況及相關(guān)檢查，考慮鱗癌復(fù)發(fā)。

面對(duì)如此棘手的手術(shù)，燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科主任劉毅結(jié)合患者病情及術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定了詳細(xì)的手術(shù)及應(yīng)急處置方案。術(shù)中正如術(shù)前所評(píng)估的，腫瘤組織大多位于胸大肌深面，與腋動(dòng)脈、胸大肌等粘連緊密，且瘤體自體血運(yùn)豐富，稍有不慎就會(huì)血流不止。如此巨大的鱗癌腫物非常罕見(jiàn)，腫物切除難度非常大。但是，擁有豐富臨床及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的劉毅主任，結(jié)合正確的術(shù)前評(píng)估和詳細(xì)的術(shù)前分析，立即采用邊精細(xì)分離邊縫扎止血的方式，在有效控制出血量的前提下，完整切除了巨大腫瘤組織（直徑達(dá)11cm），且術(shù)中無(wú)重要血管、神經(jīng)損傷，術(shù)后患者安返。