近日，蘭大二院泌尿外科二病區(qū)主任尚攀峰團(tuán)隊(duì)成功為一例膀胱癌患者實(shí)施了完全腹腔鏡下膀胱根治性切除術(shù)+標(biāo)準(zhǔn)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+回腸膀胱術(shù)（Bricker術(shù)），患者已康復(fù)出院。

患者男性，72歲，因“膀胱惡性腫瘤電切術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)10天余”入院，患者既往于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行兩次膀胱腫瘤電切術(shù)及一次開放膀胱部分切除術(shù)，病檢提示高級(jí)別尿路上皮癌，并于術(shù)后規(guī)律行膀胱灌注化療。此次入院前，患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查泌尿系彩超示：膀胱多發(fā)腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)至我院行進(jìn)一步治療，入院后完善膀胱鏡示：膀胱左側(cè)壁及頂壁可見2處大小約3*3cm菜花樣腫物，廣基底，表面伴壞死組織。

入院后，尚攀峰主任團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了全面的檢查評(píng)估，確診為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（T2期）。經(jīng)泌尿外科MDT團(tuán)隊(duì)術(shù)前討論，決定行膀胱癌根治術(shù)。經(jīng)過向患者及家屬詳盡介紹幾種常見的尿流改道方式后，患者選擇了回腸膀胱術(shù)（Bricker術(shù)）。

根治性膀胱切除術(shù)是目前泌尿外科最為復(fù)雜的手術(shù)，即使開放手術(shù)難度也極高，以往此種手術(shù)是在腹腔鏡下完成膀胱全切及盆腔淋巴結(jié)清掃后，轉(zhuǎn)為開放手術(shù)進(jìn)行尿流改道。為了滿足患者盡量微創(chuàng)的愿望，術(shù)后能快速康復(fù)，經(jīng)科室討論后，尚攀峰主任團(tuán)隊(duì)決定在完全腹腔鏡下完成膀胱根治性切除+標(biāo)準(zhǔn)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+回腸膀胱術(shù)。

回腸膀胱術(shù)在腹腔鏡下完成需要克服幾項(xiàng)困難：一是要保證截取段回腸的良好血運(yùn)；二是恢復(fù)腸道的連續(xù)性并進(jìn)行吻合口的縫合包埋；三是將雙側(cè)輸尿管同向?qū)?cè)緣吻合后再與回腸導(dǎo)管完成確切的吻合。

3月8日，在手術(shù)麻醉科李濤麻醉團(tuán)隊(duì)和孟醒、劉凡琳手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及全力配合下，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，順利完成。術(shù)后患者腹部除1條5cm長(zhǎng)切口用于取出膀胱標(biāo)本外，僅留有2個(gè)5mm切口與1個(gè)回腸造瘺口，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已于近期康復(fù)出院。該手術(shù)的開展標(biāo)志著我院泌尿外科在腹腔鏡重建修復(fù)領(lǐng)域再次上了一個(gè)新臺(tái)階。

蘭大二院泌尿外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，尚攀峰主任團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，除常規(guī)開展腹腔鏡下微創(chuàng)治療泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤外，還相繼應(yīng)用第四代達(dá)芬奇手術(shù)輔助系統(tǒng)完成巨大腎腫瘤根治術(shù)、腎盂癌根治術(shù)、馬蹄腎腎盂成形術(shù)、膀胱癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、盆腔巨大腫瘤切除術(shù)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)等高難度IV級(jí)手術(shù)，為患者提供精準(zhǔn)、微創(chuàng)、規(guī)范診治。