5月15日，泌尿外科在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳興發(fā)教授的指導(dǎo)下，運用經(jīng)直腸超聲技術(shù)及治療計劃系統(tǒng)對3例局部晚期前列腺癌患者進行了前列腺癌放射性粒子植入手術(shù)，取得了滿意的效果。

近年來，前列腺癌的發(fā)病率在逐年升高，隨著新診斷方法的不斷出現(xiàn)，許多前列腺癌得以早期診斷，對于早期前列腺癌，治療方法主要包括根治性前列腺切除術(shù)、外放療、內(nèi)分泌治療以及前列腺癌近距離治療。根治性前列腺切除術(shù)效果較好，但其創(chuàng)傷較大，不適合于高齡及心肺功能障礙的患者，術(shù)后尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率較高。

前列腺癌粒子植入術(shù)，即前列腺癌近距離治療，是通過計算機治療系統(tǒng)和B超引導(dǎo)下經(jīng)會陰模板的準(zhǔn)確定位，將放射性粒子均勻地植入前列腺內(nèi)，碘125放射性粒子可產(chǎn)生γ射線，半衰期為59.8天，可在前列腺癌組織內(nèi)持續(xù)發(fā)出γ射線，提高前列腺的局部劑量，適用于早期前列腺癌患者，也適合于不能耐受前列腺癌根治術(shù)的高齡前列腺癌患者。根據(jù)美國近距離照射治療協(xié)會及美國放射腫瘤學(xué)會發(fā)表的《經(jīng)會陰永久性前列腺癌放射性粒子植入治療臨床實踐指南》，同時符合以下三個條件為單純近距離治療的適應(yīng)癥：①臨床分期為T1～T2a期；②Gleason評分2～6分；③PSA＜10ng/ml。符合以下任一條件為近距離照射治療聯(lián)合外放療的適應(yīng)癥：①臨床分期為T2b、T2c期；②Gleason評分8～10分；③PSA＞20ng/ml；④周圍神經(jīng)受侵；⑤MRI檢查明確前列腺包膜外侵犯。近距離照射治療（或放射治療）聯(lián)合內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥：臨床分期為＞T3a期，前列腺體積＞60ml，可行新輔助內(nèi)分泌治療使前列腺縮小。

對于低危前列腺癌患者，大量臨床研究認為前列腺癌近距離治療可取得與根治性前列腺切除術(shù)相類似的治療效果。經(jīng)直腸超聲技術(shù)及計算機治療系統(tǒng)保證了放射性粒子治療劑量相對均勻分布，碘125粒子局部照射劑量高，周圍正常組織損傷較小，對于不能耐受前列腺根治性手術(shù)的高齡患者尤為適用。

蘭大二院泌尿外科在甘肅省率先開展經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺癌碘125粒子植入術(shù)，為前列腺癌患者帶來了福音。本次手術(shù)的成功也為我院泌尿外科前列腺癌的治療開拓了新的思路，是我院泌尿外科發(fā)展史上的又一里程碑。

前列腺癌粒子植入計劃系統(tǒng)

前列腺癌粒子植入術(shù)中

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