近日，蘭大二院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科采用吻合血管的游離復(fù)合筋膜瓣，成功治療一例面部局限性硬皮病患者，術(shù)后取得了良好的治療效果，患者對面部外形非常滿意。采用該手術(shù)方式治療局限性硬皮病患者系甘肅省首例。

局限性硬皮病是一種局限性皮膚腫脹，逐漸發(fā)生硬化、萎縮的皮膚病，以顏面部萎縮、色素減退等癥狀最為常見。該患者為女性，51歲，因“左側(cè)下頜局部凹陷進(jìn)行性增大4年余”入院。4年前，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜出現(xiàn)局部凹陷，之后凹陷范圍逐漸擴(kuò)大，雙側(cè)面部不對稱，嚴(yán)重影響患者外觀。患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，恰逢我院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科主任劉毅到當(dāng)?shù)刂v課，患者聽聞后，慕名前來，經(jīng)過現(xiàn)場會診后，隨即決定轉(zhuǎn)入我院進(jìn)行治療。

入院后，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮診斷為局限性硬皮病，該患者左下頜皮膚變薄，伴色素沉著，皮下脂肪組織及肌肉組織萎縮，伴部分下頜骨萎縮，肉眼可見面靜脈迂曲，可觸及面動脈搏動。入院完善左下頜CT三維重建及核磁，明確組織量缺損情況后，燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科主任劉毅、副主任張鮮英、副主任醫(yī)師陳黎明根據(jù)既往治療面部凹陷畸形的臨床經(jīng)驗(yàn)，討論并制定了手術(shù)方案，考慮該患者皮膚菲薄，因軟組織嚴(yán)重萎縮，腔隙小，缺損組織量大，皮下營養(yǎng)成分缺失，自體顆粒脂肪填充難以成活，且支撐力較弱，經(jīng)過進(jìn)一步討論后，決定采用吻合血管的游離復(fù)合筋膜瓣修補(bǔ)面部凹陷，切取深筋膜及闊筋膜，可起到良好的支撐作用。

手術(shù)由劉毅、陳黎明主刀，于左側(cè)下頜凹陷處分離皮下腔隙，游離暴露面動脈及伴行靜脈，于左大腿處切取股前外側(cè)穿支血管游離復(fù)合筋膜瓣，將游離復(fù)合筋膜瓣填塞至左側(cè)下頜凹陷處，將穿支血管端側(cè)吻合至面動脈及伴行靜脈，術(shù)中吻合血管難度非常大，皮瓣血管直徑僅有1mm，但術(shù)后患者皮瓣成活良好（圖為術(shù)后2周，局部略腫脹，消腫后可達(dá)到基本對稱）。

此次手術(shù)解決了困擾患者多年的“面子”問題，使患者重拾自信，取得了良好的治療效果，得到了患者的認(rèn)可。燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科將進(jìn)一步精進(jìn)技術(shù)，為更多疑難雜癥的患者解決問題。

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