提起重癥醫(yī)學(xué)科，在世人的眼中這是一個(gè)充滿神秘而又特殊的科室。ICU的大門隔開了兩個(gè)世界，這里的危重患者最危急的時(shí)候以分秒計(jì)生死，在這里，醫(yī)護(hù)人員每天都在與死神“搶人”。重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)著生命的重量、承載著家庭的重托，在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)，許多垂危的生命之火便是從這里點(diǎn)燃重生。

不久之前，一位患者來到蘭州大學(xué)第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)（外科ICU），將一面寫有“醫(yī)者仁心 止于至善”的致謝錦旗親手交到科室主任董晨明的手中，并向全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了最真摯的謝意。在她的臉上，綻放著甜甜的笑容，帶給重癥醫(yī)學(xué)科最明亮的陽光和溫暖，也在無形中感染了每一位正在診療的患者。

原來，這位患者曾以“感染性休克、急性彌漫性腹膜炎并麻痹性腸梗阻”急診收住重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)（外科ICU）。入院時(shí)患者心率130次/分，體溫39.5℃，在給予抗感染、糾正休克、留取血培養(yǎng)后，當(dāng)班醫(yī)師立即請普通外科三病區(qū)及婦科在腔鏡下成功施行膿腫清除引流術(shù)。

危重病人的病情瞬息萬變，故需要不間斷地監(jiān)護(hù)。而挽救重癥患者，是一場與時(shí)間的賽跑，死亡隨時(shí)都可能降臨，所以ICU人需要時(shí)刻警惕防止意外情況的發(fā)生，這是挽回患者生命的關(guān)鍵。

患者術(shù)后又出現(xiàn)了心功能急劇惡化，EF 26%，無尿，發(fā)熱，昏迷。當(dāng)時(shí)診斷為多器官功能衰竭：感染性休克并發(fā)急性心衰、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、急性肝衰、胃腸功能衰竭、凝血功能障礙、腦功能障礙等。重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)（外科ICU）立即使用呼吸機(jī)支持，進(jìn)行液體復(fù)蘇并予以去甲腎上腺素達(dá)到140ug/ min，并用腎上腺素60ug/min升壓，在此基礎(chǔ)上，患者血壓仍然在進(jìn)行性降低，氧飽和度也不能維持正常水平，NT—Pro—BNP大于35000ng/ml，心臟超聲顯示心臟瀕臨停搏，患者危在旦夕、命懸一線，怎么辦？

關(guān)鍵時(shí)刻，值班醫(yī)師楊靜臨危不斷，立即匯報(bào)主任董晨明、副主任張虹、副主任醫(yī)師宋瑞霞及體外循環(huán)科副主任醫(yī)師王偉。經(jīng)大家集體討論后，當(dāng)即進(jìn)行VA-ECMO及CRRT治療。

之后患者病情再次發(fā)生波動，在ECMO上機(jī)后出現(xiàn)室顫，楊靜立即給予電除顫后轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。在大家的共同努力下終于在上機(jī)四天后即撤除VA-ECMO，闖過難治性感染性休克關(guān)及心衰關(guān)。隨后腎衰無尿、凝血功異常等導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、氣胸、肺不張，肌無力，嚴(yán)重的低鈣血癥。一波未平一波又起，董晨明主任、張虹副主任、王偉副主任醫(yī)師及蔡紅燕主治醫(yī)師堅(jiān)持多學(xué)科聯(lián)合查房，共同制定治療方案并精細(xì)化調(diào)整，同時(shí)特別關(guān)注患者的整體平衡和器官保護(hù)，并且在治療過程中始終以病理生理目標(biāo)為導(dǎo)向?qū)嵭械味ㄊ侥繕?biāo)治療，牟成華護(hù)士長帶領(lǐng)科室護(hù)理人員堅(jiān)持開展精細(xì)化護(hù)理。經(jīng)過科室每一位醫(yī)護(hù)人員四十多天的救治與日夜堅(jiān)守和無微不至的關(guān)心照料，最終攻克了感染關(guān)，凝血障礙關(guān)、呼吸機(jī)脫機(jī)關(guān)、腎功能恢復(fù)關(guān)。

今天當(dāng)我們看到已能夠站立行走，生活恢復(fù)自理的患者，大家在回憶那段難忘的“作戰(zhàn)”經(jīng)歷時(shí)，仍舊感慨萬千。該例患者的成功救治，得益于重癥醫(yī)學(xué)平臺上的多學(xué)科聯(lián)合救治，得益于外科ICU、普通外科三病區(qū)、婦科、麻醉科、體外循環(huán)科、心血管內(nèi)科、胸外科、輸血科、超聲醫(yī)學(xué)中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多個(gè)學(xué)科的通力協(xié)作，得益于各位醫(yī)護(hù)人員的精心救治，也得益于重癥醫(yī)學(xué)科李培杰主任多次指導(dǎo)及心血管內(nèi)科余靜主任給予的大力支持，最終刷新了蘭州大學(xué)第二醫(yī)院難治性感染性休克合并多器官功能衰竭救治的記錄。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科不再是讓人望而生畏的生命禁地，反而被賦予了更多的希望和不放棄。就像這位患者一樣，痊愈后的她滿含熱淚，專門前來感謝蘭大二院重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)（外科ICU）的全體醫(yī)護(hù)人員。

透過這張照片，我們也看到在重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)（外科ICU）談話室錯(cuò)落有致陳列了60多面感謝錦旗，一面面錦旗都無聲地記錄著一個(gè)個(gè)感人的重燃生命之火的故事，它們承載著生命所托，銘記著每一份真摯的醫(yī)患情誼。

重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)即外科ICU是從2007年建制的蘭大二院重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展而來。現(xiàn)擁有醫(yī)護(hù)人員38人，醫(yī)生10人，其中教授、碩士生導(dǎo)師、甘肅省領(lǐng)軍人才、中國研究型醫(yī)院學(xué)會危重癥專業(yè)委員會常委、第三屆中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會全國委員、第四屆中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會全國委員、中華危重病急救醫(yī)學(xué)雜志編委、甘肅省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會首任主委1人，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人（其中3人為甘肅省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救專業(yè)委員會委員），主治醫(yī)師3人，1人從丹麥ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)，8人從國內(nèi)一流醫(yī)院的ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)；通過十三年的培訓(xùn)及扎實(shí)的工作實(shí)踐，科室危重病人搶救成功率達(dá)到了96%以上，是一支不怕疾病危重、不畏病例疑難、團(tuán)結(jié)協(xié)作、共創(chuàng)難關(guān)的敬業(yè)團(tuán)隊(duì)。尤其在新冠肺炎及其他各種公共衛(wèi)生事件的處置上：召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。科室以搶救及強(qiáng)化治療各種危重病人為特色，以整體治療、綜合治療為優(yōu)勢，目前對多種危重癥患者的治療效果已達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平，部分病例的治療效果達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。共計(jì)舉辦甘肅省重癥醫(yī)學(xué)診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班十屆，主辦甘肅省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會五次，使全省重癥醫(yī)學(xué)同道們獲得了更多新理念，拓展了眼界，開闊了思維，科室為甘肅重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。在2009年12月甲流（H1N1）流行期間，科室成功搶救了19例危重癥甲流的生命，并且實(shí)現(xiàn)了零死亡，為醫(yī)院創(chuàng)造了佳績和榮譽(yù)，獲得甘肅省五一巾幗集體獎(jiǎng)及抗甲流先進(jìn)集體獎(jiǎng)；科室共獲得省廳級科技成果獎(jiǎng)8項(xiàng)，其中2020年獲得甘肅省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

2020年科室醫(yī)護(hù)人員對甘肅省第一例危重癥新冠肺炎（重度ARDS）果斷氣管插管、第一時(shí)間使用有創(chuàng)呼吸機(jī)同時(shí)予以俯臥位通氣及其他綜合治療，經(jīng)歷十天十夜最終取得成功，隨后又一直進(jìn)行重癥新冠肺炎的排查工作，因?yàn)閷τ谂挪樾鹿诜窝孜Ｖ匕Y病人的工作一絲不茍，既成功救治了每一例待排查的危重患者，又避免了院感的發(fā)生，該項(xiàng)工作得到了甘肅省衛(wèi)生健康委員會的高度評價(jià)和贊揚(yáng)，獲得蘭大二院抗疫先進(jìn)集體獎(jiǎng)。2020年重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)獲得國家衛(wèi)健委醫(yī)療服務(wù)示范科室獎(jiǎng)及臨床路徑管理先進(jìn)典型科室表彰。